20日,《国家儿童肿瘤监测年报》发布，这是我国首部专门描述儿童肿瘤诊疗分布相关特征的监测年报。年报显示：急性白血病仍是儿童患病人群最多的重大恶性疾病,其次分别脑瘤、淋巴瘤、骨肿瘤和不明及其他恶性肿瘤。
陕西儿童肿瘤的发病治疗情况如何?22日，华商报记者连线了陕西全国儿童肿瘤监测点中报告卡数量最多的国家儿童区域医疗中心(西北)医院、医院的专家进行解读。
陕西有15家全国儿童肿瘤监测点
据了解，这份年报是在国家卫生健康委医*医管局指导下，由国家儿童医学中心(医院)、国家儿童肿瘤监测中心发布的，也是我国首次对白血病、实体肿瘤等儿童重大恶性疾病患儿进行摸底工作。
年报收录全国家儿童肿瘤监测点的张儿童肿瘤病例报告卡，分析了出院时间为—年(年1月—年12月，以下均同)、年龄为0-19岁的恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤的病例信息，包括就医省份分布、医疗付费方式、住院费用及平均住院日等数据。
华商报记者了解到，这份年报中提到的全国儿童肿瘤监测点陕西有15家，医院、医院、医院、三二〇一医院、医院、医院、医院、医院、医院、西安医院、西安医院、医院、医院、医院、医院。
陕西儿童肿瘤年龄分布4岁组最高
男孩患病比例更高或与染色体有关
—年，上述15家陕西监测点报告并被年报纳入的儿童肿瘤病例报告卡共计张。
陕西肿瘤患儿的年龄分布中：4岁占比最高，其次为5岁、3岁。此外，男性患儿占比普遍高于女性患儿。
15家陕西儿童肿瘤监测机构中对儿童患病人数较多的几类肿瘤监测的年龄分布为：白血病患儿4岁组占比最高，其次为3岁和5岁;淋巴瘤患儿7岁组占比最高、其次为5岁、4岁;脑瘤患儿6岁组占比最高，其次为0岁、1岁。
对此，国家卫建委儿童血液病专家委员会委员、陕西省卫健委儿童白血病专家组组长、医院血液肿瘤科主任刘安生说：“陕西肿瘤患儿年龄分布中4岁组占比最高，与白血病患儿的年龄分布一样，或与白血病患儿人数多有关。目前各类儿童肿瘤的发病机制、原因未有定论，预防在现阶段不现实，最好就是早发现早治疗。比如，针对儿童实体瘤，张金哲院士曾推荐过洗澡自查法，家长们可搜索学习。”
对于不光陕西，全国范围来看也存在的男性患儿比例高于女性患儿的现象，刘安生说：“可能与染色体有关，因为儿童肿瘤的发病通常都与染色体异常改变有关。”
陕西肿瘤患儿本省就医率近80%
此外，年报还显示了全国肿瘤患儿-年本省就医的比例。陕西儿童肿瘤患儿的本省就医率接近80%,在全国31个省(自治区、直辖市、不含港澳台)中排名第12.外省肿瘤患儿来陕就医占比最多的为甘肃省。
在住院费用医疗付费方式构成中：全国的全自费占比33.56%,新型农村合作医疗占比22.93%，城镇居民基本医疗保险占比19.38%，其他占比10.96%,城镇职工基本医疗保险占比7.24%,贫困救助占比3.13%,其他社会保险占比2.59%,商业医疗保险占比0.20%。
而陕西的相应数据为：新型农村合作医疗占比47.24%,全自费占比20.48%，城镇居民基本医疗保险占比18.72%,城镇职工基本医疗保险占比11.16%,其他占比1.33%,其他社会保险占比0.59%，贫困救助占比0.44%,商业医疗保险占比0.04%。
刘安生认为，这一数据也说明陕西省的医保参保率较高，农村新合疗、城镇居民、职工基本医疗保险等覆盖面广。
陕西肿瘤患儿次均住院费用全国最低
陕西肿瘤患儿次均住院费用为.52元，在全国31省份中排在最后一位，比第30名福建省.47元，低了.95元。此外，陕西肿瘤患儿平均住院日的中位数小于5天，低于全国平均住院日的中位数。
陕西肿瘤患儿次均住院费用分项费用(按均数计)：综合医疗类服务费用为.23元、诊断类费用为元、治疗类费用为.94元、康复类费用0.70元、中医类费用16.47元、西药类费用.45元、中药类费用16.02元、血液和血液制品类费用.55元、耗材类费用.41元、其他类费用.53元。综合全国各省份数据来看，陕西患儿的次均住院分项费用也基本处在全国最低水平，多项费用均为全国31个省份中的倒数。
对此，刘安生说：“省内就医率处于全国中上水平，次均住院费用、次均住院费用分项费用均处于全国低水平，这些数据说明我省在儿童肿瘤患儿诊治方面领先西北。”
至于为何陕西儿童肿瘤的治疗费用这么低?刘安生说：“一方面，陕西儿医院：医院和医院不断向国内领先的医院、上海国际儿童医学中心‘取经’，给出适合患儿的最佳治疗方案，实现精准治疗;另一方面，医院采用了医院的‘日间病房’。因肿瘤患儿与其他患儿不同，用药间隔较长，不用药期间若住院也无其他治疗，会增加费用并挤占床位。改用日间病房后，我院的肿瘤患儿可实现今天用药明天出院，甚至当天出院的情况，这在很大程度上降低患儿的治疗费用和住院天数。”
而对于陕西所有项目中最低的0.70元的康复类费用，刘安生说：“因康复类费用仅针对部分患儿，像白血病患儿治疗中大多数不需要康复治疗，而像骨肿瘤等实体肿瘤患儿可能就需要这类治疗，因此占比不大、数额也少。”
不过，刘安生提到，对西北地区的普通家庭来说，现阶段10—20万甚至更高的费用依然不是小数目。“不过，国家在不断扩大儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种的范围，比如，年，要将中枢神经系统肿瘤(脑胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜肿瘤)、恶性生殖细胞瘤、头颈胸部肿瘤(鼻咽癌、甲状腺癌、胸膜肺母细胞瘤)、神经纤维瘤病、朗格罕细胞组织细胞增生症、慢性活动性EB病*感染、免疫性溶血性贫血等12个病种纳入儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围。”刘安生说，“上述恶性疾病的医保报销比例有望进一步扩大，治疗用药的报销比例也很有可能提高。”
儿童肿瘤与成人肿瘤差异大防范关键靠早发现早治疗
21日，医院儿内科首席专家、儿内科大主任兼儿内二科(儿童血液肿瘤科)主任潘凯丽对华商报记者说：“中国肿瘤登记制度始于年，当时，在食管癌高发的河南林州设立了第一个肿瘤登记中心。此后，在上世纪70年代、～年和年，先后组织了3次全国回顾性调查，而这些调查主要针对成人肿瘤，缺少对儿童肿瘤的