双医生根据自己的临床经验,从患者的角度出发,用通俗易懂的语言写出自己专业范围内疾病的就医指南:如何初步判断疝气?疝气重点预防措施是什么?疝气高发人群?疝气发生嵌顿时该挂哪个科?手术治疗全过程...为患者朋友减少就医弯路,配合好医生完成最佳的诊疗方案,以求达到最佳的治疗效果。
一、初步判断得了什么病
肚皮上突然出现一个鼓包,如果换一个动作,尤其是躺下得时候这个鼓包消失了,就初步怀疑是疝气了。疝气得好发部位在肚皮、腹股沟、大腿根部、大阴唇、阴囊等部位,尤其是腹股沟区,如图所示。
而且疝气的这个鼓包时大时小,但如果肚皮上的包块大小一直不变,或者逐渐变大,可能只是脂肪瘤、纤维瘤,不管平不平躺,包块不会消失。
二、疝就医前注意事项
疝气最需要重视的一点,小心嵌顿!平日里肚皮鼓包可以缩回去,但突然这个包块卡住了,怎么都缩不回去了,平躺也没用,用手也推不回去,并出现疼痛,甚至呕吐、发烧,这个时候就是发生了嵌顿,医院就诊,否则拖的时候长了会发生肠坏死。
疝气较高发的人群有:
小孩子:常见于男孩的斜疝(包块掉到阴囊);
老人:常见于男性的斜疝(包块掉到阴囊);
女性:常见于股疝(包块位于大腿根部)。
防止嵌顿的措施:
小孩子:避免孩子长时间哭闹;
成人:避免提重物、使劲大便、咳嗽等增加腹压的动作。
三、就医科室
无论是否怀疑是疝,只要是肚皮鼓包就诊的科室都是普外科。
当怀疑发生嵌顿时,平诊就诊可能会延误时间,这时候该挂急诊科。
四、门诊就医
1.带上以前所有的身体检查资料(无论是否与疝有关);
2.医生主要需要掌握的问题,请提前准备:
(1)就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
(2)鼓包能否变小?
(3)有无呕吐、腹胀、排便停止等伴随症状?
(4)病史:以前得过什么病,做过什么治疗?
(5)做过那些检查,检查结果是什么?治疗情况如何?
(6)有无药物过敏史?
五、确诊
1.医生经过查体后基本可以判断是否是疝;
2.主要辅助检查:彩超、CT
六、治疗方案选择
1.岁以内的疝有自愈可能;
2.2岁以后的疝以及成人疝,治疗方案只有手术,其他的都不靠谱;
3.选择开刀手术还是微创手术:双医生个人推荐微创手术,效果好,恢复快。
4.疝气带的使用:只要能手术的,就不要用疝气带,因为疝气带对疝环的摩擦会导致粘连加重,增加手术难度、增加手术后并发症的发生率。不能手术的病人,如年龄非常大身体虚弱上不了手术台的,可酌情使用。
七、住院手术前准备
1.吸烟者戒烟;
2.注意保暖,防止感冒;
3.按医生要求停用相关药物(如阿司匹林);
4.女性避免月经期手术;
5.收集好医保卡、身份证、住院证、检查单等住院材料;
6.简单的生活用品。
7.术前检查:除住院常规检查外,医生会针对不同的人开具不同的检查,目的是评估手术风险、做好术前准备。必要时请相关科室会诊评估,若检查出有严重的合并症,如心脏问题、高血糖、肺部疾病,可能需要对这些问题先进行治疗调整后再挑合适的时间住院手术。
8.术前谈话:医生会将所有的可能发生的风险都会谈到,有的确实很吓人。任何手术都有风险,有的风险发生率高,有的发生率低。比如医生可能会谈到“可能因地震等因素导致手术不能顺利进行”,就如走路时被雷劈一样的发生率。但“复发、感染、出血”等这些风险,发生率相对就高多了。
9术前医生护士会对饮食、大便、小便等提出要求,需要严格按时执行。
10.术前麻醉医生和手术护士会来进行访视和交代相