导语：腹膜肿瘤分为原发性腹膜肿瘤和继发性腹膜肿瘤。原发性腹膜肿瘤相对少见，主要包括腹膜假黏液瘤和间皮瘤，继发性腹膜肿瘤为转移性肿瘤，主要来源于腹腔内器官的癌肿。腹膜肿瘤的病因尚未完全明确，可能与遗传因素、接触有害物质、放射线照射、其他恶性肿瘤疾病等多种因素有关。
01腹膜肿瘤基本病因有下面三种
1、腹膜假黏液瘤
腹膜假黏液瘤多由卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌破裂引起，偶尔也由阑尾黏液囊肿破裂引起。其他一些少见的来源有卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤、子宫癌、脐尿管囊的腺癌、脐的黏液样脐肠系膜囊肿以及胆总管癌。
2、腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤的确切病因目前不十分明确，可能与石棉粉尘、遗传、腹部放射线照射以及腹腔纱布遗留等因素有关，部分患者病因不清。
3、继发性腹膜肿瘤
常常由腹腔内的胃、肠、肝、胰、卵巢等部位的恶性肿瘤直接侵犯或由脱落的癌瘤细胞播散种植于腹膜所引起。
02腹膜肿瘤的典型症状及其并发症
（一）典型症状
1、腹膜假黏液瘤
患者有进行性腹胀或腹痛症状，同时伴有恶心、呕吐、便秘、食欲缺乏、消瘦、腹部包块等表现。
2、腹膜间皮瘤
患者早期一般无症状，肿瘤长大后可产生腹部症状，常见腹部胀痛、腹部肿块、不全性肠梗阻、便秘、消瘦、贫血、厌食、发热、腹水征等表现。
3、继发性腹膜肿瘤：除原发肿瘤的表现外，主要表现为腹水、腹胀、腹痛、贫血及体重减轻等症状。
（二）并发症
腹膜肿瘤可能引起肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、肠瘘、幽门梗阻、胆囊阻塞等多种并发症。
03腹膜肿瘤的各类型检查方法
（一）体格检查
患者需要平卧，解开衣物及皮带，露出腹部，腿部自然蜷起，全身放松，不要紧绷腹肌。医生会对腹部及全身淋巴结等进行体格检查，主要检查有无腹部压痛、腹部肿块、腹水等体征，以了解患者的病情。
（二）实验室检查
1、血常规：医生通过血常规了解患者情况，检查贫血、感染等异常。
2、肿瘤标志物检查
医生可进行CEA、CA19-9、CA等多种肿瘤标志物的检查，有助于了解病情，肿瘤标志物的改变情况与肿瘤类型有关。
（三）影像学检查
1、X线：可发现胃肠道外在性压迫、移位、狭窄、肠梗阻等异常情况，可检查肿瘤相关的影像学表现。
2、超声、CT、MRI：可发现腹水、腹部肿块、原发病灶相关的影像学表现，有助于医生了解病情。
3、胃肠道动态造影
可以通过观察肠管蠕动、分布状况及造影剂通过各段肠管的时间，判断胃肠动力、肠系膜挛缩情况。
（四）病理检查
医生会取病变组织进行病理检查，以明确病变性质，对于明确诊断具有重要意义。
（五）其他检查
1、腹腔镜检查
腹腔镜检查属于微创手术，医生会在患者麻醉状态下，在腹部开4个穿刺孔，注入二氧化碳气体后，置入腹腔镜进行探查。腹腔镜检查适用于诊断不明的腹部包块伴明显腹水者，吸去腹水后常可见壁腹膜和脏腹膜有多个肿块或结节。
2、腹水脱落细胞学检查
腹水脱落细胞学检查多采用腹腔穿刺抽取腹水的方式。患者需平躺，腹部穿刺点常规消*后局部浸润麻醉，医生右手持针经穿刺点垂直刺入腹腔，抽出腹膜腔积液即可。反复多次查找、抽取足量的腹水及抽取腹水前嘱患者多次翻身，可提高检出阳性率。
04腹膜肿瘤的诊断原则
医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间、病情变化情况以及既往的疾病经历，还会询问患者不良的生活习惯、有害物质接触情况等信息，结合患者的临床表现以及血常规、肿瘤标志物检查、X线、超声、CT、MRI、胃肠道动态造影、腹腔镜检查、腹水脱落细胞学检查等辅助检查结果综合进行诊断。
05腹膜肿瘤的治疗原则及具体治疗方法
（一）治疗原则
腹膜肿瘤应根据疾病类型、病情严重程度等因素进行针对性治疗，常见的治疗方式包括营养支持治疗、手术治疗、放疗、化疗等方式。
（二）一般治疗
1、根据患者情况对患者进行适当的营养支持治疗，为患者补充足够的热量、蛋白质、微量元素等。
2、患者应注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累及不良情绪。
（三）药物治疗
本病通常不选择常规的药物治疗，以化学药物治疗为主，常见的药物有多西他赛、丝裂霉素、顺铂等。
（四）手术治疗
1、腹膜假黏液瘤
手术切除原发病灶，清除腹腔及腹壁黏液性肿块，吸净胶冻样黏液，处理并发症，安置腹腔化疗管，定期向腹腔内灌注抗癌药物，如噻替哌和氟脲嘧啶。对术后复发患者，可再次手术及腹腔化疗。
2、腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤以手术切除为主。即使复发病例，仍可再行手术切除。晚期病例因病灶呈广泛浸润性生长，常常累及周围多个脏器，难以手术根除，需综合应用手术、放疗、化疗以期获得较好疗效。
3、继发性腹膜肿瘤
根据癌灶大小和分布范围选用一种或多种不同术式进行手术，但单纯手术效果非常差，包括大网膜和脾脏切除术、左上象限腹膜切除术、右上象限腹膜切除术、小网膜和胆囊切除术、盆腔腹膜切除术、胃窦部切除术等多种方式。
（五）放化疗
放疗通过放射线杀灭肿瘤细胞，化疗通过化学药物杀灭肿瘤细胞，这两种治疗都可以杀灭肿瘤细胞，可用于不适宜进行手术的患者，也可辅助手术进行治疗。医生会根据患者的病情制定适当的放疗、化疗方案。
06六、腹膜肿瘤患者的用药护理以及手术后护理
（一）用药护理
1、患者如果进行药物治疗，须严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量。
2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应证、禁忌证和不良反应，用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药后反应。
3、勿自行使用其他药物。
（二）术后护理
1、保持创面清洁，严格遵照医嘱使用抗感染药物，密切