张先生今年53岁，两个多月前开始腰痛，期间没有其他伴随症状，起初他觉得可能是平时太累了注意休息就好了。
但随着时间推移腰痛不但没有好转，反而进行性加重，且疼痛程度昼轻夜重。
于是腰医院检查，其腰部X线片及CT示：第11胸椎呈楔形改变，印象为陈旧压缩骨折，据此医生诊断为胸椎陈旧骨折伴腰背肌劳损，给予张先生口服止痛药、理疗等治疗，但病情并未好转，还出现全身乏力、腹胀、恶心、呕吐、体重下降等情况。
出现这种情况已经是腰痛两个月后，于医院进行全面检查和治疗。检查血细胞分析显示重度贫血；上消化道造影示为胃窦部充盈缺损，呈喇叭状改变，诊断为晚期原发性胃癌。
医生解释说胃癌引起腰痛可能是因为肿瘤向胃壁外层生长侵犯到胰腺，同时刺激到胃壁神经，导致反射性腰部疼痛。
因为患者身体情况较差，所以没有进一步做胃镜，予以相关对症支持治疗，最后的结果并不理想。
看到此案例的经过，大家或许非常惊讶：一个小小的腰痛背后隐藏的竟然是胃癌。
一开始除了腰痛也没有其他征兆，不禁令人咂舌。那么腰痛与癌症其中有什么关联呢？要回答这一问题，我们先来了解一下腰痛的原因。
一、腰痛是由什么原因引起的呢
腰痛是指后背的腰、骶部的疼痛和不适感，可伴或不伴下肢放射痛。
腰痛是常见的健康问题，成年人的腰痛发病率更是高达84%，相信大多数人都有腰痛的感受。对此我们更要掌握腰痛的原因，以便进一步识别自己是单纯性腰痛还是存在其他严重疾病。
腰痛可由一种或者多种原因导致，其病因较为复杂，常见的有损伤、炎症、先天畸形、退行性改变，也可由相邻器官病变、肿瘤等导致。
腰痛可由各种损伤引起：
首先，是急性外伤所致的骨或其软组织受损的解剖性损伤。一般是腰背部受到碰撞、挤压或扭曲所致，如脊椎骨折、急性腰肌扭伤、脊椎脱位等。腰痛还可由慢性劳损导致。腰椎及其周围肌肉等软组织对维持身体活动的平衡和协调起着重要作用。但它的负重和活动范围也有一定限度，如果超负荷的承受压力，长此以往腰部就会受到损伤。如长期的体力劳动所致的慢性劳损。
腰痛的常见原因还有退行性改变。人年龄的增长到一定阶段，人的器官和功能都会发生一定程度退化，腰椎也不例外。如椎体上下缘骨质增生、腰椎间隙变窄等都会导致腰痛。同时后天退行性的改变如椎间盘突出还可能造成神经根压迫症状，可有腿麻、腿痛等表现。
腰痛还可能由炎症引起，分为细菌性炎症和无菌性炎症。细菌性炎症是由结核菌、化脓菌等细菌破坏脊柱椎体和椎间盘引起，可形成结核性脊柱炎、椎间盘炎等从而引起腰痛。
非细菌性炎症主要由着凉、外伤或慢性劳损等多种因素导致炎症因子出现，刺激腰部肌肉神经而出现腰痛，有时还伴有局部肿胀。这时要注意腰部保暖，避免腰部劳损，必要时遵医嘱服用药物。
一些腰痛是由腰骶部的先天性畸形造成，如隐形脊柱裂、腰椎骶化、胸椎腰化、椎弓峡部不连等，它们对发挥腰部的正常功能有所影响，也可能引起腰痛。
其次，除腰部本身的构造和功能异常引起的腰痛外，相邻器官的病变也可能引起腰部的牵涉性疼痛。一些内脏器官如肾、胰腺、前列腺、子宫等发生病变引起的腰痛。
另外，肿瘤也可能引起腰痛。肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤如骨血管瘤、神经纤维瘤等，也能引起不同程度的腰痛。而恶性肿瘤腰痛比较少见，但具有隐匿性，与普通的腰痛不容易区别，严重威胁着人们的生命。
由此可见，识别腰痛是否由恶性肿瘤导致显得至关重要。如果能通过腰痛早点识别到癌症，早发现早治疗，那么本案例中的张先生也不至于发现时已是晚期。那么，恶性肿瘤引起的腰痛与普通腰痛相比具体有什么特点呢？我们来进一步了解。
二、腰痛有以下三个特点可能与癌症有关
由恶性肿瘤引发的腰痛占全部腰痛患者的0.2%，尽管是很少一部分，但识别这部分患者却关乎生命安全。几乎国内外各指南均有提到腰痛与癌症相关预警症状。
由癌症引发的腰痛主要有以下三种特点。
第一点：表现在患者持续疼痛，休息后不缓解。
有时疼痛较剧烈，甚至需要高强度止痛药才能缓解。
与癌症引发的腰痛不同的是，普通骨关节引起的腰痛一般在活动时加重，而休息时会减轻，这因为活动时会加重对关节和肌肉活动的牵拉。
而癌症引发的腰痛一般不在于骨关节病变，所以疼痛不会因活动后休息就缓解，而呈持续性状态。
第二点：表现在患者的疼痛常为夜间痛和静息痛。
如本案例中胃癌引发腰痛的张先生腰痛就是昼轻夜重。
因为普通腰痛关键在于腰部结构本身的问题，通常白天活动时加重，夜晚卧床休息时减轻。并且癌症引起的腰痛可由骨转移导致，这会使患者疼痛呈静息痛，而且其骨突处呈叩击痛。
第三点：表现在患者的疼痛持续性加重，保守治疗后无明显好转。
癌症引起的腰痛不易识别，在此之前用理疗或口服止痛药或消炎药等治疗普通腰痛的方法治疗，没有触及导致疾病的根本原因，所以收效甚微。通常如本案例中的张先生一样，保守治疗一个月之后患者还是持续性疼痛没有好转的话，要警惕是否患有癌症。
此外，患者如果有肿瘤病史、不明原因的体重减轻、全身不适、进行性症状、检查示红细胞沉降率升高等情况都应怀疑是否有恶性肿瘤，及时进行相关排查。
那么癌症为什么会引起腰痛呢？主要是由于骨转移和肿瘤生长压迫相关部位造成。
首先，肿瘤骨转移可能会引发腰痛。
恶性肿瘤其中96%为转移瘤。在一项56例骨髓转移癌的病例研究中发现，发生骨痛的有48例且以腰背部疼痛为主。而脊柱是恶性肿瘤常见的转移部位之一，原发于骨外的恶性肿瘤可以通过血行、淋巴转移至脊柱并继续生长。
因为骨髓组织是由各类细胞和特殊的网状结构结缔组织构成，骨髓血管是独特的窦状结构，癌细胞容易在此停留。
发生的脊椎转移的恶性肿瘤以乳腺癌、肺癌、前列腺癌居多，其次还有肾癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等。
其次，癌症引发腰痛可能与肿瘤生长压迫腰部相关结构有关。
如本案例中胃癌引起的腰痛，就可能由于肿瘤向胃壁外层生长并向邻近器官如胰脏移动，然后侵犯腰神经丛导致腰痛，同时胃肿瘤生长迅速造成中央缺血性坏死刺激胃壁神经，也会导致反射性腰背疼痛。
而原发性肝癌导致的腰痛则与肝脏和后胸壁相邻，癌肿直接压迫或侵及腰大肌或腰椎体有关。
掌握以上癌症导致的腰痛与其他腰痛的不同特点及其原因的知识能帮助我们判断自己是否是普通性质的腰痛，也能更好地自我识别和管理腰痛。具体做法我们继续了解。
三、腰痛的自我管理
腰痛作为一种常见现象，我们是否常常思考每次腰痛是否都需要去看医生呢？
要做好腰痛这方面的自我管理就要清楚自己腰痛的病因，再考虑腰部相关功能保护或锻炼。
腰痛的病因分为特异性和非特异性病因。上文提到的均为特异性腰痛即有潜在或明确病因的。这种腰痛不管有没有就医前的识别都需要在医生指导下进行治疗。特别是在怀疑自己具有癌症引起的腰痛倾向的时候更要积极进行相关筛查并治疗。
还有一种是非特异性腰痛，即没有任何严重潜在疾病迹象的腰痛，可能是由年龄、性别、吸烟、姿势、心理因素、职业等多种因素造成。这种腰痛一般具有自限性，大多数患者在4-6周内病情就会好转，只有少部分会转为慢性化腰痛。
比如长期伏案工作时间长引起的腰痛，一般可以不用就医在纠正姿势注意保护腰部后能自行好转。但如果自己不清楚自己是否为非特异性腰痛前，我们还是建议大家在腰痛时寻求医生指导。
而不管出于何种原因的腰痛都要注意腰部的功能保护和锻炼。日常生活中注意腰部保暖，避免受凉。同时采取有利于保护腰部的姿势活动。
并注意劳逸结合，避免腰肌劳损。腰痛时除了遵医嘱服用药物、理疗外，日常还可以在自己的承受能力下进行太极、瑜伽等运动，有利于缓解腰痛。
通过张先生腰痛是由胃癌引起的案例，相信大家对于腰痛的认识又更进一步。我们要了解引起腰痛的病因及表现，特别是掌握癌症引起的腰痛与普通腰痛的不同：这种疼痛常常为持续性，休息后不缓解，并且多为夜间痛、静息痛，通常普通用药一段时间后不缓解，症状进行性加重。
利用这些知识可以帮助我们更加清楚自身腰痛情况，及时就医筛查病因，早发现、早诊断、早治疗。在日常生活中我们也要劳逸结合注意保护脊椎和腰部，健康工作和生活。
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