导语:骨纤维异样综合征是一种以骨纤维变性为特征的一种骨病,发生在骨间充质形成期,在未成熟的骨编织阶段停止生长,无法形成正常的骨小梁。病灶可以出现在任何骨骼上,包括单骨和多骨两种。起病初期可无症状,随后出现疼痛、功能障碍、畸形及病理骨折。
01患上骨纤维异样综合征的患者,其症状表现是什么?病因也要多了解
(一)病因综述
骨纤维异变综合征的病因尚不清楚,多数学者认为是骨错构,也有学者认为是骨小梁发育停滞或与内分泌失调有关。多数认为是先天所致,但未见遗传或家族史报告。
(二)症状综述
骨纤维异变综合征可发生于任何骨骼,可单发或多发。部位以股骨、胫骨、腓骨、骨盆多见,也可出现在头颅、肋骨、椎骨等部位。通常偏移到一侧肢体;累及两侧,且不对称。大部分早期病例可有多年无症状,随后有轻度疼痛,局部肿胀,压痛及功能障碍,常见反复病理骨折,导致肢体弯曲畸形。有些病人还可伴有牛奶咖啡斑,性早熟表现。
(三)特征症状
1、骨异常征象
(1)下肢受累:股骨和胫骨病变可导致髋关节内翻或成角,短肢畸形,严重时出现“牧羊拐”畸形,导致跛行。也可以伴有疼痛和酸胀不适的感觉。
(2)累及头面部:前额、上颌或下颌隆起,脸部不对称,类似狮面的上颌突出。可以有眼球突出,鼻塞等压迫症状。
(3)累及脊椎或肋骨:偶可发生于脊柱,以腰椎多见,颈胸椎较少见,可产生后突,侧弯畸形。胸腔不对称,局限性突出。
(4)累及手:很少单独侵犯手骨,通常波及整个上肢,而上肢则弥漫于手骨。侵入者的掌跖骨末端隆起。
2、其他性能
(1)皮肤表现:该病患者一般在出生时即有牛奶咖啡斑,常与骨骼病变同侧,为一处或多处呈点片状、斑片状和大小不一的褐色或*褐素沉着,边缘不规则。
(2)智力下降:智力减退及其他内分泌症状。
(3)此疾病易导致病理性骨折,就诊时多因病理性骨折或畸形出现。
02患上这种病症之后,需要及时接受治疗,避免错过最佳治疗期
(一)预期检查
病人出现疼痛、局部肿胀、压痛、功能障碍、咖啡斑、性早熟等相应症状时,医院就诊。医师一般先对病人进行体检,然后可建议病人做内分泌激素、骨代谢指标、分子生物学、X线、CT、MRI、病理检查。
(二)区别诊断
1、神经纤维瘤
还可表现为牛奶咖啡斑,或伴低磷血症,患者皮肤可见典型的神经纤维瘤样皮损,但一般未见明显的骨骼畸形或性早熟、甲亢等内分泌腺病变表现。
2、垂体生长荷尔蒙瘤
还可以出现巨人症/肢端肥大症,有特征性面容改变,骨组织和软组织增厚,但通常不会出现牛奶咖啡斑和病理骨折。
3、骨质疏松症
还可以表现为骨骼畸形,病理性骨折,患者可有颅骨增大,肢体变形,难于与多骨纤维异样综合征相鉴别,但佩吉特骨病患者多为中老年,多无其他内分泌腺体受累表现,对双膦酸盐治疗反应较明显。
4、甲状旁腺功能亢进
这种疾病可以引起广泛的骨质改变,有明显的畸形。全身性骨脱钙症,无骨新生或硬化。病变主要为骨吸收、纤维性瘢痕,其内部有出血现象,骨质细小,骨小梁形成。血钙升高,血磷下降,尿钙磷均升高。
(三)处理原理
目前还没有根治骨纤维异样综合征的有效方法,需要根据病人不同的临床症状,制定相应的治疗方案。对单一的无症状病变,原则上无需治疗,仅需观察病变的进展,防止病理性骨折的发生。有明显症状、畸形或骨折者,经明确诊断后,一般以手术治疗为主。此外,还应积极纠正内分泌疾病和性早熟,双膦酸盐类药物可减轻症状。
03患病之后,还要注重预后的重要性,尽量别忽视
(一)精神护理
1、心理特征
此疾病易引起病理性骨折及肢体畸形,发生在头面部者,还可引起毁容。而且患儿手术后复发率较高,部分患者还可能出现恶变,缩短生存期,患儿可能因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。
2、护理措施
家庭要给予病人心理支持,多了解病人,多关心病人,引导病人,时刻