导语：大脑膜瘤是一种来源于硬脑膜的蛛网膜内皮细胞或纤维细胞的良性脊髓肿瘤。本病主要见于40~70岁妇女。它具有较好的预后和复发率。多数病灶位于硬膜下髓外区，与硬膜关系密切。一些在胸椎硬脑膜下面。齿状韧带、脊神经根、蛛网膜、脊髓等可能在肿瘤发生发展中先后累及。
01脊膜瘤，主要是由于什么原因导致的？此病的发病机制是什么？
1、发病的原因是什么？
硬脑膜下神经根周围常见的蛛网膜帽细胞是脑膜瘤的常见原因，脑膜瘤多位于外侧。脑膜瘤也可以起源于硬脑膜或软脑膜上的成纤维细胞，说明它们可能来自中胚层。
2、发病机制如何？
脑膜瘤处在椎管内生长，包膜完整，与硬脑膜粘连紧密，基底宽。肿块组织并不侵犯脊髓实质，而仅压迫其实质。蛛网膜或硬脑膜上的肿瘤出血。多半是单发，少数是多发性的。肿瘤一般较小，多为椭圆形或椭圆形，其组织结构致密、坚硬，切面为灰红色。有时候肿瘤底部有钙化的沙粒，在肿瘤内部出血和坏死非常罕见。大多数脑膜瘤发生于硬脑膜，少数发生于硬脑膜外，哑铃状肿瘤少见。
3、疾病分类
（1）内皮型
瘤体为多角形内皮细胞，有时呈涡状结构。癌细胞分化情况良好。这类脑膜瘤主要来源于蛛网膜上皮细胞。
（2）砂粒型
砂型脑膜瘤主要为内皮型或纤维型，并散在砂体中。
02患有脊膜瘤，患者的主要临床表现有生长缓慢，早期症状并不明显
1、此病发展缓慢
脑膜瘤长得很慢，除非是由于肿瘤内出血或囊变引起的脑膜瘤短时明显增大。慢性进行性脊髓受压，造成压迫下肢体运动、感觉、反射、括约肌功能、皮肤营养不良等。症状可以随着脊髓的代偿机制而变化，但总体趋势是逐渐恶化。
2、在早期的时候，症状并不明显
早期症状既无特征性，也无脑膜瘤的表现。出现相应部位不适或不持续的轻微疼痛。还会出现胸膜炎、胆囊炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛等疾病，都会导致患者误诊。常规的对症治疗也能缓解症状，延缓治疗的时间。
03脊膜瘤，主要的检查方法有些什么？
1、腰椎穿刺检查
蛛网膜下腔梗阻晚于神经纤维瘤在颈椎穿刺时发生。一般情况下，脑脊液蛋白的含量会有一定的升高。
2、CT
CT平扫显示，肿瘤密度一般比正常脊髓稍高。肿块大部分为圆形或准圆形，并可出现钙化。CT检查发现蛛网膜下腔扩张，脊髓受压移位，对侧蛛网膜下腔狭窄或消失。
3、MRI检查
MRI比CT更能显示脑膜瘤。脊髓、颈髓前后均见软组织肿块。脊椎向另一侧移位，脊椎受到压迫，变平或变形。横切面为圆形或准圆形、矢状面或冠状面上、下径一般大于横切面直径的一种肿瘤，呈长条、长椭圆形。T1加权图象多为等信号或弱信号，边缘平顺。低信号环可能存在于肿瘤和脊髓之间，但也可能完整，边界不清楚。
四、脊膜瘤，需要和神经鞘瘤，以及表皮样囊肿等区分
1、鉴别诊断
这和脑膜瘤的影像表现非常相似，但在年轻人中更为常见。鞘膜包裹神经根与神经孔之间形成哑铃状神经根。另外，还需与脑脊液转移、表皮样囊肿鉴别。
2、并发症
若椎旁肌、椎体、硬脑膜静脉丛不能完全止血，术后可形成血肿，导致肢体瘫痪加重。即使在放置引流管的情况下，血肿也会在术后72小时内出现。遇到这种现象，要积极探索，清除血肿，彻底止血。
3、治疗方法
（1）手术切除
脑膜瘤属良性脊髓肿瘤，手术切除效果好。有些病人虽然出现脊髓横向损伤，但在切除肿瘤后，其脊髓功能仍可恢复。脊髓脑膜瘤的骨质破坏较颅内脑膜瘤少，且无大静脉窦、动脉供血。可轻轻的将肿瘤从脊髓拉出，保护脊髓组织。腹部有大量硬膜外静脉丛，随腹侧脑膜瘤的生长而扩大。这些血管在外科手术中常常难以止血。脊椎后外侧的肿瘤可以通过硬脊膜边缘的分离脊髓来切除。对侧和腹侧肿瘤，应摘除肿瘤表面的蛛网膜；通过这种方式，可以很容易地从肿瘤表面上分离肿瘤。将一小块棉布裹在肿瘤周围，减少进入蛛网膜下腔的血液。再将肿瘤表面电凝，以减少肿瘤血管及体积。
（2）较大的肿瘤，分块切之
将较大的肿块从肿瘤中心电凝中移除，然后小心地将肿块分离并切除。硬脑膜基部肿瘤最终切除，电烧损的硬脑膜部分达到完全切除。硬脑膜经胸背筋膜修复。在蛛网膜下腔用温生理盐水清洗血块和死物。脊髓组织中受压变形的蛛网膜粘连可以解除。这类手术可以帮助预防脊髓栓系、蛛网膜炎、迟发性脊髓空洞症和脑积水等术后并发症。小部分脑膜瘤会在椎管内通过椎间孔神经根的硬膜套生长成哑铃状。在神经鞘瘤切除术中，肿瘤的切除方法与前相同。这种高水平的神经根切断很少会引起功能障碍。硬脊膜基底是脑膜瘤治疗中最具争议的问题。
（3）手术中的注意事项
术中应注意的是，大部分脑膜瘤基底较宽，与硬膜关系密切。显微镜下可操作的手术程序。它可以从肿瘤基底硬膜的内层中分离出来。如有困难，可以完全切除附着的硬脑膜，减少出血及肿瘤复发。大多数脑膜瘤有大量的血液供应。用电凝术阻断肿瘤的血液供应，减少出血。在脊髓背侧或背外侧生长的肿瘤，通过剥脱肿瘤基底，阻断血供，缩小肿瘤体积，然后分离肿瘤周围的粘连，将肿瘤全部切除。在肿瘤体积缩小后，先采取鞘内切除，切除包膜。有时需要切断一条或两条神经根和齿状韧带才能完全暴露手术部位。
4、预后
脑膜肿瘤是良性肿瘤。预后良好，可完全切除。
结语：脊膜瘤，多数是单发型的，此病一般发展缓慢，在早期的时候，患者的表现并不明显，主要的症状有骨质增生等。CT以及MRI检查可以有效的诊断病鉴别此病。手术切除是主要的治疗方法。