纤维瘤病

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TUhjnbcbe - 2022/8/8 17:43:00

导语:软骨黏液样纤维瘤又名粘液纤维软骨瘤,是一种良性肿瘤,源于软骨形成的结缔组织。病因暂时不明,全身骨骼均可发生,长骨干骺端最常见,以下肢多见,以胫骨近端最常见,其次为股骨和腓骨。慢性进行性疼痛,触痛,肿胀,活动受限是其常见临床表现。治疗方法主要是通过手术完全切除肿瘤,以防止肿瘤复发及癌变。

01患病的患者,需要注意自己的疾病病因和症状,这些问题别忽视

(一)病因综述

软骨粘液纤维的病因及发病机制尚不清楚,可能与骨损伤、慢性感染、放射刺激、接触某些化学物质及遗传等有关。

(二)症状综述

软骨粘液样纤维瘤多发生在下肢长骨的远端,无侵袭性骨垢,呈偏心生长,少见于骨盆、腓骨、跟骨、短管状骨及肋骨。病情发展缓慢,症状较轻,以局部肿胀、变形为主,伴有轻度疼痛,疼痛呈间歇性,局部压痛轻微。如果邻近关节受累,则关节活动受限。

(三)并发症:这种疾病可能是骨折或恶变的起因。

02患病后的患者,需要进行良好的检查,能够避免恶化

(一)预期综述

当病人出现缓慢进行性疼痛、触痛、肿胀、活动受限等症状时,应及时就医。医师先对病人进行体格检查,然后有选择地进行X线、CT、MRI、病理等检查,以明确诊断,判断病情的严重性。

(二)身体检查

医师在检查病人患处时,发现肿块与骨质相连,不活跃,边缘清澈,局部可扪及肿块,压痛不明显。

(三)影像学检查

1、X线检查

中央型为溶骨性破坏,有时为大囊状、膨胀性破坏,伴有骨嵴,瘤内可见软骨钙化。骨旁类型包括骨皮质,骨膜,骨旁,有时很难确定肿瘤的确切位置,X线表现为骨皮质内膨胀性溶骨破坏,边缘清晰,骨质薄层化,可出现软组织肿块或骨膜反应。脊髓软骨粘液样纤维瘤并不罕见。椎体肿瘤可以发生,造成压缩性骨折,棘突膨胀性损伤。溶骨性损伤可发生在肋骨、骶骨。

2、CT检查

CT可显示病变密度及内部分隔,也可显示细小的钙化。多囊破裂的CT表现,密度较低,与囊性肿瘤密度有关。

3、MRI检查

大部分肿瘤呈实质分叶状。T1WI软骨样粘液样呈低信号。根据其体积和血管数目,纤维组织应呈现非均匀的低信号强度。T2WI表现为明显的高信号,表明肿瘤组织中的粘液成分、透明软骨内部的纤维成分、骨性隔膜均为低信号;还可出现囊肿、出血或液-液平面。加强扫描通常为中度轻分隔强化,而T2WI高信号区多不明显。

(四)病理检查

病理检查:取整个肿瘤的一部分或全部切除,以明确肿瘤性质。

(五)分析原理

极软的骨粘液样纤维瘤易与其他良性或低度恶性肿瘤混为一谈,单凭组织学检查,有时很难确定为软骨系统或纤维系统肿瘤。因此,诊断时需结合病史,影像检查等,一般是可以诊断的。在影像学、肉眼及组织学上有浸润时应考虑恶性。医师在诊断时,需要排除是否有非骨化纤维瘤,良性软骨母细胞瘤,骨巨细胞瘤,骨囊肿等疾病。

(六)区别诊断

1、无骨纤维瘤:中枢位置偏心,周围硬化明显,皮质骨扩张较轻。

2、良性软骨母细胞瘤:良好的发育期,位于骨骺处,偏心,透光性差,病损内可见钙化点,无硬化边缘。

3、骨巨细胞瘤:好发于20~40岁,位于长骨端多为骺端,横行扩张,皮质扩张明显,常无硬化周围。

4、骨囊肿:良好的发作期,病灶多发生在骨骺端,随年龄向骨干发展,呈膨胀性生长,透明,硬化边缘清晰。

(七)处理原理

软骨粘液瘤是一种良性骨性肿瘤,局部刮除,植骨是一种有效的治疗方法,大部分可根治。如果发生了恶变,就有必要进行截肢。

(八)药品治疗

止痛药可在病人出现无法忍受的疼痛或疼痛使病人无法入睡时使用,常用药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等,以减轻疼痛。

(九)手术治疗

1、软骨粘液样纤维瘤可采用局部刮除或全切的方法清除,但易复发。如果术后有复发,可用化学药物烧灼法行骨移植,可降低复发率。

2、对多次复发者,肿瘤侵及软组织、软骨组织和关节,局部红肿、疼痛、静脉怒张,表现为恶性,但病理仍为良性,应作根治性切除或截肢。

03患上这种病症的患者,需要进行良好的检查,避免自己的症状复发

(一)预后综述

软骨粘液样纤维瘤是一种多见于侵袭性良性肿瘤,恶变少,预后良好,一般无转移。但是这种疾病具有恶变的可能性,一旦发生,预后就很差。

(二)疾病危害

1、本病可发生恶变,危及病人生命。

2、本病可引起病理性骨折,并严重影响患者日常生活质量。

(三)术后护理

1、观察伤口有无渗血、渗液,有无红肿、发热、疼痛等表现,如有异常及时向医生报告。

2、患者术后应避免剧烈运动,防止伤口裂开,防止伤口感染,如有异常应及时就医,切不可自行处理,需及时就医。

(四)生活管理

病人应注意保持充足的睡眠,有规律的生活,避免过度劳累,注意休息。按照医嘱进行适当的功能锻炼,防止肌肉萎缩和关节僵硬,具体锻炼方法根据损伤部位而定。

(五)膳食建议

多吃富含维他命、蛋白质、微量元素等营养丰富的食品,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。适当增加饮水量,可促进机体新陈代谢,帮助恢复健康。

(六)饮食禁忌

1、避免辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒、桂皮、大蒜、花椒、芥末、大葱、韭菜等,以免加重病情。

2、少吃或不吃油腻和带腥味的食物,如肥肉、油炸饼等。这种食物不容易消化,加重病情。戒烟禁酒,避免烟、酒的刺激,以免加重病情。

(七)防范措施

1、虽然目前还没有有效的预防措施,但是可以通过以下方法来减少这种疾病的发生。

2、在日常生活中要注意安全,尽量避免外伤,伤及软骨。尽量避免化学物品及物理辐射的暴露。在妊娠期间及时产检。

结语:每天重视患处护理,合理饮食,同时保持平和心态,积极配合医生进行治疗,正确遵照医嘱用药,有助于取得更好的治疗效果。患者在患上相关的症状之后,需要进行及时的检查和治疗,但是很多的患者都不是很清楚自己应该做什么!

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