射频熔解诊疗已宽广运用于肺部肿瘤的归纳诊疗中，它具备微创、复原快，平安、成就牢靠，可反复等好处，经支气管镜带领过程果然腔道的方法比拟保守经皮方法并发症更少，为多原发肺癌、术后复发，也许心肺功用不耐受外科手术诊疗的肺癌病人供应了新的诊疗方法。但是，通例射频熔解致使的坏死地区巨细不够以熔解掉周全肿瘤。国度呼吸医学重心呼吸内镜团队过程最新研发的肺部肿瘤专用射频熔解系统处分了这一题目，该系统特殊的打算，能防范机关碳化，增添灵验熔解地区，同时全程智能调理输出功率，时刻监控温度和阻抗，保证熔解平安和灵验。在此，向众人分享近期开展的两例射频熔解诊疗肺癌病例。
病例一
患者景况讲解
患者讯息：男性，73岁。
主诉：一再咳嗽咳痰1年余，确诊肺鳞癌9月。
现病史：患者于年8月确诊为右上肺鳞状细胞癌，因患者肺功用提醒“1.重度滞碍性肺通气功用妨碍；2.弥漫功用中度下落”，无奈行手术切除，遂予白卵白紫杉醇+卡铂+信迪利单抗化疗4次，末了一次化疗结尾后浮现“免疫性肠炎”，无奈举行后续诊疗。-4-28复查胸部CT提醒“右上肺鳞癌巨细约1.4cm*0.8cm”。
既往史：慢性滞碍性肺疾病。
术前胸部CT查看（-5-8）：右上肺软机关影，巨细约1.4cm*0.8cm，边际高发分叶毛刺征。
患者术前CT
术前筹办/评价
患者肺部肿瘤巨细约1.4cm*0.8cm，位于右上叶尖段，拟用外径4.0mm支气管镜在LungPro巩固事实全肺诊治导航系统带领下精确来到标的病灶重心，后续予射频熔解方法对肿瘤举行熔解诊疗。
术中景况
在LungPro巩固事实全肺诊治导航系统时刻同步带领下，按照导航线径讯息，支气管镜来到标的病灶病灶重心，经超声小探头再次确认标的病灶后，沿内镜办事通道送入射频熔解导管，配置熔解功率15瓦，熔解时候5分钟，对肿瘤举行熔解诊疗，总手术时候：40分钟。
术后景况及熔解成就
手术过程告成，患者术后无咯血、气促、发烧等并发症浮现。
术后CT（-5-13）：右上肺见片状实变影，射频熔解术后改观，诊疗地区完整遮盖原有肿瘤领域。
部分CT术先后对照，原病灶完整被熔解领域所遮盖
病例小结
本病例患者为右上肺鳞状细胞，既往史为慢性滞碍性肺疾病，经评价肺功用较差难以耐受手术，告竣4次药物诊疗后浮现免疫性肠炎，无奈举行后续诊疗，过程LungPro导航系统带领下对标的肿瘤举行精确熔解，手术过程告成，术后未浮现并发症。关于经药物诊疗后肺部肿瘤病灶收缩不显然并纵隔淋逢迎未觉察转变、不本领受手术切除、或进一步药物诊疗的患者可试验经支气管镜下肺部肿瘤射频熔解精确诊疗。
病例二
患者景况讲解
根本讯息：男性，69岁。
主诉：确诊肺腺癌10月余，靶向诊疗10月余。
现病史：患者因行胸部CT查看提醒“左肺上叶占位”于年8月行“胸腔镜下左边胸腔探查术+肋膜结节活检术+肋膜内停止术”，因术中取壁层肋膜结节送检，冰冻病检提醒“送检纤维机关内见低分裂腺癌，琢磨转变病灶”，术后诊断：左上肺腺癌（pT3N2M1IV期），基因探测：EGFR19del。-8最先服用靶向药“吉非替尼”至年4月。-4-26复查胸部CT提醒“左肺上叶领域型肺癌，较前稍收缩”。
术前胸部CT查看（-5-10）：左上肺尖后段病灶，巨细约2.9cm*1.8cm,双侧肺门及纵隔淋逢迎未见肿大。
术前CT（-5-9）：左上肺尖后段见密度增高影，最大截面约2.9cm*1.8cm。
术中职掌
1.患者于全麻气管插管下推行职掌；
2.运用BF-P电子支气管镜（外径4.2mm，办事通道：2.0mm）经气管插管进镜，通例气道浸湿麻醉后，气道腔内探查未见显然反常；
3.在LungPro巩固事实全肺诊治导航系统带领下来到病灶，超声小探头伸入左向前段支气管，可探及超声实性低徊声区，巨细约15*10mm，于该处射频熔解导管伸入该处，在15瓦功率下行熔解诊疗分次诊疗共10分钟，过程告成。
术中导航时刻带领
术中实景
术后熔解成就
部分CT术先后对照，原病灶完整被熔解领域所遮盖
病例小结
本病例为左上肺腺癌（pT3N2M1IV期），经手术及靶向诊疗后，病灶收缩并稳固，复查胸部CT未见纵隔淋逢迎及肋膜反常。病灶靠拢自动脉弓，术前评价危险后，全麻下行经支气管镜下射频熔解术，术中无出血、气胸浮现。该案例标的病灶即使邻近大血管，过程导航筹办门路后熔解导管精确来到标的病灶，设定平安可控的熔解参数，熔解领域可完整遮盖标的病灶领域，并未伤及大血管。关于无手术切除机遇的晚期肺部肿瘤患者，可试验经支气管镜下肺部肿瘤射频熔解精确诊疗，经气道内熔解方法更平安、高效、对周边脏器影响少。
归纳
本次手术由国度呼吸医学重心-广州病院（广州呼吸衰弱研讨院）李时悦院长和钟长镐老师团队告竣。由于肺内高含心胸性格，肺部能量熔解方法运用存在诸多限制，上述两例患者运用的是肺部专用射频熔解系统，过程智能化的盐水灌入系统充足保证熔解效率与平安，经果然腔道职掌，较经皮方法可显然增加气胸、出血危险，同时该系统具备温度可控、过热守护、职掌时候短、可反复性强等好处，全程射频温度掌握在60-80℃，为肺癌的归纳诊治计划供应更多筛选。
招募
术者讲解
李时悦
主任医生、老师，博士生导师
广州病院呼吸与危重症医学科主任
广州呼吸衰弱研讨院副院长
要紧研讨方位：参与呼吸病学、吝啬道疾病。
中华医学会呼吸分会副主任委员、参与学组组长；
华夏医生协会内镜分会常委；
华夏医生协会呼吸分会参与办事委员会副主任委员；
广东省医学会呼吸分会主任委员；
宇宙支气管病学和参与肺脏病学协会（WABIP）前任理事；
“宇宙翻新抢先奖”团队重点成员；
“华夏杰出呼吸医生”；
广东省科技超过二等奖。
钟长镐
现于广州病院，广州呼吸衰弱研讨院呼吸内镜重心办事
华夏医生协会呼吸内镜医生青委会常委；
病院学会宇宙委员兼呼吸参与学组秘书；
广东省医学会呼吸病学分会第八届委员会参与学构成员兼秘书，广东省医生协会呼吸分会第四届委员会呼吸诊疗专科构成员。
曾于年于日本国立癌重心深造，拿手良恶性气道狭隘诊疗，超声支气管镜本领及导航支气管镜本领。
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