肺结节是什么？
肺结节是个影像学概念，是指在胸部CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。直径＜5mm为微小结节，5-10mm为小结节。肺结节可以是孤立性，也可以是多发性，通常不伴有伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节既包括良性病变也包括恶性病变。良性的肺部结节可以是炎性结节，钙化结节，肺结核结节，肺错构瘤，炎性假瘤，血管瘤等多种，有时与肺癌不好鉴别。恶性结节通常指的是肺癌。
肺结节严重吗？
良性结节无需担心，对身体基本没有影响。而一部分肺结节有可能是恶性的，需要引起足够的重视。但结节太小的时候，目前还没有任何办法百分之百判断结节的良恶性，唯一的办法是随访，也就是定期复查胸部CT。先评估是否存在高危因素，高危因素为年龄大于40岁以上符合下列一项者，①长期抽烟（每天一包、20年以上）；②戒烟时间少于15年；③有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史；④有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史；⑤既往患癌症或者有肺癌家族史。对于＜8mm结节，根据结节外部形态和内部结构判断恶性几率，来决定随访时间。比如低危的4-6mm，12个月随访一次，低危的6-8mm结节6个月随访一次。而高危的6-8mm结节最好3-6个月随访一次。对于可疑但不能定性的直径8mm的实性肺结节采用正电子发射计算机断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）区分良性或恶性。必要时肺穿刺活检明确病理，高度怀疑恶性者可行手术切除。
肺结节占位都可能是什么病？
1、肺炎性假瘤，是肺组织增生性炎症，由多种细胞组成并有纤维化，增生的组织形成一个肿瘤样团块。
2、在X线片及CT上一般表现为圆形、类圆形或不规则致密影，部分患者肿块可见分叶，结核球，这类患者一般有结核病史。
3、肺脓肿，急性肺脓肿患者一般为急性起病，有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状。慢性肺脓肿患者以咳嗽、脓痰、胸痛、消瘦为主要表现。
4、肺癌及肺部转移瘤，肺癌分为中央型肺癌、周围型肺癌及弥漫型肺癌。
5、特殊类型球形感染性病变，如肺曲菌病、肺隐球菌病等感染性病变也可表现出占位效应，也可称为肺占位性病变。
6、肺部寄生虫感染，如肺吸虫病、肺包虫病均可见表现为圆形或结节形占位性病变。
7、韦格肉芽肿，一般胸部症状表现为胸痛、咳嗽、咯血。多数患者表现为双肺单发或多发球形病灶。
8、肺部良性肿瘤，包括错构瘤、支气管腺瘤、脂肪瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤等都可称为肺部占位性病变。
上述的疾病在影像学中都可表现为肺占位性病变，当影像报告为肺占位时，并不表示为肺癌，往往需要结合肺部CT增强、支气管镜检查、穿刺活检等综合定论。
什么情况怀疑肺癌？
肺癌的早期症状有5%--15%的患者发现肺癌时无先兆。
肺患肺癌的人，至少有一半以上是常年患缓慢支气管炎的人。但是大部分患肺癌的人还是有前期症状的。
1、咳嗽:以咳嗽为首发症状者占35%——75%。
2、痰中带血或咯血,以此为首发症状者约占30%。
3、胸痛:以胸痛为首发症状者约占25%。
4、胸闷、气急:约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人，可出现气急，甚至窒息症状。
5、声音嘶哑:有5%——18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。
6、发热:以此首发症状者占20%——30%。
7、消瘦和恶病质:肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和*素引起消耗增加，以及体内某些细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
只要不属于以上的结节类型，其它结节都可以随访观察，国内外的此类病例总结报道都表明，随访观察不会耽误治疗。
那么，得了肺结节，怎样治疗最好？
1、手术治疗很多人可能一提到生了大病，第一时间想到的就是进行手术治疗，其实正如上文提到的，良性的结节并不需要进行治疗，只有少部分的恶性肺部结节有癌前病变的可能，这种情况下只能采取手术办法对结节进行切除。肺部结节可大可小，医院，在专业医生的诊断下进行手术治疗。
2、定期复查定期复查对于良性的肺结节与恶性的肺结节都很重要。一般情况下如果考虑为良性的肺结节是没有必要进行手术切除的，但是为了防止癌变，良性肺结节的患者最好保持在三个月复查一次CT。如果这段期间结节的形状大小没有出现异变，则复查时间改为半年一次。而对于检查出恶性肺结节的患者而言，定期复查更是不能少，为了防止复发，最好减小检查的周期，控制在一个月复查一次，或者两个月复查一次，以便肺结节出现异常时能够及时发现。
专家介绍
安*
硕士生导师、医学博士、副主任医师，留日医学博士，硕士生导师，现任广东省免疫学会理事、广东省健康管理学会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常委。从事胸外科临床工作20年，主要从事胸部外科临床、教学及科研。擅长肺癌、肺部结节、磨玻璃影（GGO）等肺部病变的诊断、胸腔镜微创手术；擅长分子靶向、肿瘤免疫等综合治疗肺部恶性肿瘤，努力使肿瘤患者获得最大生存受益。常规开展食管肿瘤、纵隔肿瘤、手汗症等胸部疾病治疗。-年赴日留学、工作，获日本医学博士学位，重点从事肿瘤免疫治疗研究及临床应用。以第一作者发表SCI论文10余篇，主持部级、省级等多项科研项目。
专家门诊时间及地点：每周二上午，门诊大楼2楼9诊室
所在科室：住院大楼9楼普外一区
联系-
供稿：普通外科一区彭思琴
编辑：温玉燕
责编：曾权江娜丹
订阅号：