张博士医考红宝书
每日一题
01
临床
下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素
A．高血压病
B．高脂血症
C．吸烟
D．甲状腺功能低下
E．糖尿病
02
中(西)医
心绞痛发作的典型部位为
A．胸骨体下段
B．胸骨体中段或上段胸骨后
C．心前区
D．心尖区
E．剑突下
03
口腔
女，13岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最可能的临床诊断是
A．嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽胂
B．囊性淋巴管瘤
C．神经纤维瘤病
D．放线菌病
E．海绵状血管瘤
答案与解析
01
临床
答案：D
解析：冠心病的易患因素可分为不可干预的和可干预的两类。不可干预的易患因素包括高龄、性别、遗传等，可干预的易患因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、A型性格等。本题各选项中，甲状腺功能低下病程长者易合并冠心病，但相比其他选项，甲状腺功能低下毕竟发病率小得多，并非我国主要易患因素，故选D。
02
中(西)医
答案：B。
解析：此题为细节题。考查的是典型心绞痛发作的特点。①部位：疼痛主要位于胸骨后及心前区，②性质：胸痛常为压迫、憋闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样，偶可伴濒死感、恐惧。发作时常迫使患者停止原来活动，直至症状缓解。③诱因：发作常由劳累、情绪激动所诱发，受寒或饱餐、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。少数患者为自发性。④持续时间：疼痛出现后常逐步加重，历时短暂，一般为1～5分钟，很少超过15分钟。⑤缓解方法：去除诱因、休息、含服硝酸甘油（1～2分钟，偶至5分钟）后可迅速缓解。可数天或数周发作一次，亦可一日内多次发作。根据题干，心绞痛发作的典型部位为胸骨体中段或上段胸骨后。因此，本题正确选项是选项B。
03
口腔
答案：C。
解析：面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴管瘤、神经纤维瘤病，其次是嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病。前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后二者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此可排除A、D。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现，因此C正确。
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