《脊柱侧弯》
主讲人：张宏德
导语
背书包时，是否发现一边的肩带很容易往下掉；穿裙子走路时总是会往某一边滑动；买裤子时总是有一边与要改短；照镜子时发现身体一侧很强壮...如果您有这样的问题，那么脊柱侧弯可能已经悄悄找上了您。
脊柱侧弯的定义
脊柱侧弯(scoliosis)指脊柱离开正中线向两侧偏曲，是脊柱的非正常弯曲。
典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。
根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致镜部或肩部出现不平衡。
脊柱侧弯的分型
脊柱侧弯最常发生在上背(胸椎区域)与下背(腰椎区域)之间只在上或下背发生侧弯。
脊柱侧弯的分型：
C形脊柱侧弯
仅存在一个侧弯。
S形脊柱侧弯
存在两个侧弯，通常其中一个为主要侧弯另一为次要侧弯。
感谢泽宏同学的“献身”哦
脊柱侧弯的判断
从背面观察受检者：
——头部是否在正中线；
——双肩是否平衡对称；
——左右肩胛骨是否水平对称、是否等高；
——肘部和身体的间距是否相等；
——躯干是否偏移；
——骨盆是否对称；
——臀部是否水平对称。
从侧面观察受检者：
——头部是否平衡；
——颈部是否直立；
——两侧肩胛骨是否对称；
——中胸段是否后凸；
——腰段是否前凸；
——臀部的侧面观察。
主要分类
脊柱侧弯的主要分类
脊柱侧弯主要分类占比:
特发性(75%-80%);
神经肌肉的(5%-7%)先天的(10%);
神经纤维瘤(2%-3%);
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其他(马凡氏综合征、小胖威利、全身性韧带松弛综合征强直性脊柱炎后代等)。
危害
一、活动受限
肌肉不平衡;
骨骼肌肉变形;
长期穿戴支具。
二、呼吸受限
侧弯凹侧的肺部受压迫;
肺活量减少;
缺乏运动;
心肺功能受损。
三、疼痛
肌肉水受负荷不均;
肌肉痉挛;
骨格团带形变、受力不均；
其他病理变化:如椎问盘、椎体退化。佩藏矫形支具;
腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛。
测量仪器
一、脊柱侧弯仪
脊柱侧弯仪是脊柱的水平尺，量度时，患者伸直双脚，向前弯腰。
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测量方法
先找髂后上棘，放在其上面往上走，尺子下缘垂直贴紧皮肤，记录背或腰斜度的最大值ATRmax。
注意!
治疗师要确保患者的盆骨呈水平位，若低骨倾斜，要在低侧脚适当加垫或使高侧脚微屈膝，使盆骨调零呈水平位。
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评判标准:
5°怀疑有脊柱侧弯;
7°则高度怀疑。
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二、量度椎体旋转
Nash-Moe法绕轴旋转:0级:没有旋转，双侧椎弓根对称;
1级:旋转小于30°,凸侧椎弓根移向中线，但仍在第1象限内;
2级:30°-60°,凸侧椎弓根移到第2象限内;
3级:60°-90°,凸侧椎弓根移到第3象限内;
4级:90°，凸侧椎弓根移位超过椎体中线，凹侧椎弓根完。
改善方法
1、要矫正脊柱侧弯，首先要对日常的生活姿势进行纠正，比如经常习惯性盘腿座，以及在工作的时候习惯弯腰工作的人群一定要改掉这些坏习惯，只有纠正坏习惯才能够让脊柱侧弯有改善，但是对于比较严重的脊柱侧弯一定要进行矫正锻炼和治疗。
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2、矫正脊柱侧弯可以做在家通过一些比较简单好操作的体操来进行自我纠正，比如贴着墙壁来练习侧曲，或者是根据自己的手臂力量选择用小号的哑铃来进行正位练习。每次5~10分钟练到让自己微微发汗为止。
3、脊柱侧弯患者在站立的时候，一定要保持昂首挺胸的状态，脚跟并拢脚尖向外打开成一字形，这样的长期站立练习会让腰背部得到更好的锻炼，让脊柱保持挺拔的姿势。如果患者是属于s型脊柱侧弯的话，就可以通过单杠的方式来进行自我矫正。
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轻微的脊柱侧弯，通过锻炼的方法能够收到不错的改善效果，但是在日常生活中，一定要把锻炼当成一种习惯，在锻炼的时候也需要根据自己的身体情况来掌握合适的运动程度，切忌不可急于求成，避免发生锻炼意外，采取保守自我矫正方式锻炼一医院复查自我矫正的情况，如果矫正情况不好的话就需要制定下一步治疗方案。
最后感谢张宏德老师的讲解，本次课程圆满结束。希望大家在此之后运用所学的知识给患者带来更好的治疗。
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编辑：鲁奕宏
图片：陈颖、*诗琳
文字：陈滢、李晓烨
策划：钟苡恒
指导：杨伟
审核：欧阳辉、陈卓铭
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