纤维瘤病

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TUhjnbcbe - 2022/3/10 15:33:00
很多人一听到儿童恶性肿瘤,首先会感到诧异:“这么小的孩子也会得恶性肿瘤?”国家卫健委儿童恶性实体肿瘤专家委员会副主任委员、中华小儿外科分会肿瘤学组前任组长、上海交通大医院教授、医院院长吴晔明从事小儿外科临床工作近40年,诊治过不计其数的肿瘤患儿。“儿童恶性肿瘤的发生率虽然不高,但落在任何一个家庭,都是巨大的打击。”吴院长说,很多人可能会觉得,成人得了恶性肿瘤况且很难治好,何况这么小的孩子?但事实上,一些儿童恶性肿瘤是完全有机会能够治好的,治愈率也比成人高得多。6岁男孩查出恶性肿瘤几个月前,6岁的小狄偶尔感觉到腹部隐隐作痛,由于疼痛并不明显,起初家人也没注意。直到上个月,小狄喊“肚子痛”的次数比以前多了,妈妈想医院做个检查,没想到做了腹部CT后,提示“左侧肾上腺区占位,考虑神经母细胞瘤”。得知检查结果,小狄妈妈瞬间懵了,当地医医院就诊。于是,第二天一家人就赶往医院,找到了我国著名小儿外科专家吴晔明主任医师。“孩子来时伴有腹痛、发热等症状,经多学科专家会诊后,考虑肿瘤合并有感染,先予以抗感染治疗。”吴教授说,进一步骨髓穿刺病理检查发现,骨髓已有肿瘤细胞转移浸润,临床诊断为神经母细胞瘤伴骨髓转移(IV期)。一听到“骨髓转移”,小狄父母万念俱灰。这么小的孩子得了恶性肿瘤,还有机会治疗吗?一些儿童恶性肿瘤看起来比较可怕,但并不代表没有治疗的机会。吴教授团队根据小狄的病情制定了治疗方案,先进行2—4次新辅助化疗,将转移灶控制,后择期手术切除原发肿瘤,再进行后续的化疗。目前,小狄已经完成2次化疗,骨髓转移灶已控制转阴性,腹腔内的肿瘤也有明显缩小,正准备进行下一步手术治疗。

儿童恶性肿瘤治愈率比成人高得多早期发现和规范化治疗是关键

儿童恶性肿瘤多以胚胎性肿瘤为主,最常见的肿瘤有神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤等。吴教授说,儿童恶性肿瘤的发病机制跟成人不一样,有自己的生物学行为特点。多数患儿对一些经典的抗肿瘤药物比较敏感,很多时候治疗效果往往比成人更好。总体说来,治疗的成功率还是相当高的。但往往有一些家长担心,化疗等抗肿瘤治疗是否会破坏孩子的免疫功能,不愿意让孩子接受化疗。甚至带着孩子病急乱投医,宁可相信网上的偏方,或抱着侥幸心理,带着孩子到处做检查导致病情的延误。许多儿童恶性肿瘤进展速度很快,而晚期恶性肿瘤的生存率将大打折扣。有些原本完全有希望治愈的孩子,如果错过了治疗最佳时间,要治愈的难度就越来越大。“还有一些家长心疼孩子,没有配合医生规范化治疗,结果导致孩子病情被耽误。”吴院长说起自己三年前接诊的一个肾母细胞瘤患儿,当时检查发现双侧肾脏都有肿瘤(双侧肾母细胞瘤),按计划将分期行双侧保肾的肿瘤切除术。但在一侧保肾肿瘤切除后,在数个疗程的化疗结束后,按计划应对另一侧肾肿瘤再次行保肾肿瘤切除术,当时肿瘤经化疗后已明显缩小,完全有条件仅做肿瘤切除,并保留部分肾脏,可家长舍不得孩子再挨一刀,说什么也不肯做手术了。结果导致孩子的病情恶化,原有机会保存的半个肾脏被迫连肿瘤一起切除。

儿童肿瘤发生机制多数不明早期临床症状不明显

为什么这么小的孩子也会得恶性肿瘤?实际上,目前大多数儿童肿瘤的发生机制尚不明确。但常见的儿童肿瘤多数为胚胎性肿瘤,很多因素是在胚胎发育过程当中发生的,我们有理由怀疑在妈妈怀孕的过程当中,一些不利因素可能与儿童肿瘤的发生有关。吴教授建议,准妈妈在孕期过程中应当注意避免与有*的化学物质接触,减少与强电离辐射的接触,注意均衡饮食,保障各种营养元素的摄入,改变不良的生活习惯,避免吸烟饮酒,避免服用对胎儿有影响的药物,对减少儿童肿瘤还有一些先天性结构畸形的发生都有帮助。

家长应多

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