神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)又称多发性神经纤维瘤病,为常染色体显性遗传性疾病,可引起多系统疾病,如神经系统、皮肤系统、骨骼系统、消化系统等出现相应的临床表型。根据临床表现和突变基因不同可将神经纤维瘤病分为:神经纤维瘤病1型(NF1)、神经纤维瘤病2型(NF2)和神经鞘瘤病。
NF1主要表现为皮肤的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤样皮肤肿瘤,还伴有脊柱畸形、胫骨假关节、智力障碍及虹膜结节。NF2主要表现为双侧前庭位听神经施万细胞瘤,伴有脑膜瘤、室管膜瘤、视神经异常等。
NF1和NF2的诊断标准如下:
类型判断标准NF1
(上述标准符合两条或以上者可诊断NF1)
1.六个或以上的牛奶咖啡斑,青春期前最大直径5mm以上,青春期后15mm以上;2.两个或以上任意类型神经纤维瘤或一个丛状神经纤维瘤;3.腋窝或腹股沟褐色雀斑;4.视神经胶质瘤;5.两个或以上Lisch结节,即虹膜错构瘤;6.特异性骨损坏(蝶骨翼发育不良或胫骨假关节);7.一级亲属中有确诊NF1的患者。
NF2
(上述标准符合任何一条即可诊断NF2)
1.双侧听神经瘤;
2.有NF2家族史(一级亲属中有NF2患者),患单侧听神经瘤;
3.有NF2家族史(一级亲属中有NF2患者),患者有以下病变中的2种:神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤(室管膜瘤)、神经鞘瘤、青少年晶状体后囊白内障。案例一患者信息曾某某,女,4个月。临床信息?出生后*疸,照灯后治愈。?45天后发现身上及面部现多处咖啡牛奶斑:大于6处;大小如硬币或*豆。?无家族史。
临床怀疑?神经纤维瘤病、结节硬化症、Noonan综合征、Legius综合征、Leopard综合征、Costello综合征、斑驳病。
检测项目?结节硬化症(TSC)/神经纤维瘤(NF)/Legius综合征(SPRED1)基因全长检测panel(X)
检测结果结合临床表型和基因诊断结果确诊为1型神经纤维瘤病患者。家系验证结果结果分析对于已经确诊为1型神经纤维瘤病患者,牛奶咖啡斑可暂时不处理,但需密切