Section1第一部分
患者53岁，女性，萨尔瓦多人。既往患有高脂血症，无神经系统疾病。在与朋友交谈时突发右侧肢体无力伴构音障碍急诊就诊。在就诊前2天，患者轻度双额头痛，但否认全身中*症状。
入院时，患者生命征正常。初步神经系统体查示迟缓型构音障碍，右侧上运动神经元性面瘫和四肢轻瘫。基础实验室检查和尿常规无异常。头部CT示部分鞍区钙化，头颈部CTA示Willis环多发不规则狭窄(图1A)。脑MRI示脑垂体中央出血伴左侧额叶延伸至脑岛后梗死，无强化(图1、B、C)。
图1初步影像
(A)CT血管造影显示多发血管管腔不规则(箭头)，使得对血管痉挛的怀疑。(B)T2FLAIR显示有一个垂体大腺瘤，伴出血（SWI示）(插图,箭头处)。(C)DWI序列显示左额叶弥散受限延伸至岛叶后(箭头所指)。
需要考虑的问题：
1.需要考虑哪些鉴别诊断？
Section2第二部分
我们的病例表现为弥漫性血管病变导致缺血性卒中。虽然未见蛛网膜下腔出血(SAH)，但在患者头痛和CTA上弥漫性狭窄的情况下，脑血管痉挛和可逆性脑血管收缩综合征(reversiblecerebralvasoconstrictionsyndrome，RCVS)的特异性仍然很高。此外，脑垂体出血(卒中)可能引发弥漫性血管痉挛的过程可能导致头痛。1最后，弥漫性血管异常，应考虑原发或继发中枢神经系统血管炎。在评估年轻人的中风诊断时，必须考虑高凝状态或解剖相关；然而，两者都不符合病史。
在神经重症监护病房，考虑可能为RCVS，开始给患者服用阿司匹林和维拉帕米。
高凝状态、风湿病和感染指标均为阴性。腰椎穿刺(LP)显示有核细胞8个/μL(参考范围0.3/μL)红细胞个/μL(参考范围0/μL)，葡萄糖60mg/dL(参考范围40-70mg/dL)和蛋白质的38mg/dL(参考范围10-44mg/dL)。由于垂体病变，内分泌检查显示正常促甲状腺激素，游离T4降低，催乳素升高，正常促卵泡激素、*体生成素降低。
需要考虑的问题:
1、在LP结果的背景下，鉴别诊断有何变化？
2.应该进行哪些其他检查？
Section3第三部分虽然诊断尚不清楚，患者的脑脊液胞淋巴细胞轻度增多引起了对炎症过程的