年4月24日,由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组主办,温州医院、医院协办的“《中国儿童OSA诊治指南()》解读会议”在温州召开。本次大会就儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)指南()亮点以及OSA未来研究方向、儿童OSA相关罕见病的诊治、不良呼吸方式及诊疗、低温等离子射频消融在儿童咽喉肿瘤治疗中的应用等几个方面展开充分交流,并结合典型病例进行深入讨论,为耳鼻咽喉头颈外科、呼吸科和广大儿科医生提供了重要的学习和交流平台。
本次会议邀请了中华医学会杂志社魏均民社长,国家儿童医学中心、首都医科医院院长倪鑫教授,上海交通医院院长、上海市医学分会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员殷善开教授,海*医院耳鼻咽喉头颈外科郑宏良教授,医院赵斯君教授,国家儿童医学中心、医院耳鼻咽喉头颈外科张杰教授,医院耳鼻咽喉头颈外科李晓艳教授,上海交通大学医学院附属儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科陈洁教授,上海交通医院口腔科卢晓峰教授,国家儿童医学中心、医院呼吸科许志飞教授,医院耳鼻咽喉头颈外科付勇教授,医院耳鼻咽喉头颈外科柳荫教授,温州医院、医院褚茂平书记以及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部房玉新主任出席本次会议。开幕式由东道主陈波蓓教授主持,中华医学会杂志社魏均民社长、大会主席倪鑫教授致辞,协办单位温州医院、医院褚茂平书记致辞。
中华医学会杂志社社长
魏均民致辞
大会主席
倪鑫教授致辞
温州医院、医院褚茂平书记致辞
陈波蓓教授主持
《中国儿童OSA诊治指南()》精粹解读环节,国家儿童医学中心、首都医科医院院长倪鑫教授,温州医院、医院陈波蓓教授,上海交通大学医医院卢晓峰教授分别进行了精彩的专题报告。
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倪鑫教授:《中国儿童OSA诊治指南()》亮点以及OSA未来研究方向
国家儿童医学中心、首都医科医院院长、本次大会主席倪鑫教授结合我国儿童OSA发病现状和危害,介绍了新指南制订的亮点以及OSA未来研究方向。
1、与版指南相比,新指南在诊断技术和治疗方案上的更新要点:
首先,指南证据来源不同。我国于年发布的《儿童OSAS诊疗指南草案》主要基于传统专家共识和临床经验,而本次指南则基于多学科循证证据支持的循证医学指南,有证可循,有据可依。
其次,在诊断方面,新指南强调并突出多导睡眠监测(PSG),并将儿童OSA的诊断标准由既往的“AHI>5或OAI>1”更新至“OAHI>1”,同时强调其他临床诊断工具的应用价值,包括症状和体征、问卷、便携或简易诊断设备(如脉氧仪),并强调全面上气道阻塞平面评估的重要性。
最后,在治疗方面,本指南强调OSA的多学科综合管理和治疗,在版本上增加了药物和减重两部分治疗推荐。在多种治疗策略上,本指南强调重视治疗的适应证和不良反应,为该疾病的科学治疗提供更全面的依据。
2、儿童OSA未来研究方向
倪鑫教授在报告中还介绍了儿童OSA的未来研究方向。包括便携设备在睡眠呼吸疾病中的诊断价值、腺样体和扁桃体术后管理、轻度儿童OSA治疗方案以及无创通气治疗等方面,现有的循证证据尚少,有待进一步深入研究。
郑宏良教授和张杰教授主持专题讲座
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陈波蓓教授:儿童OSA相关罕见病的诊治
东道主温州医院儿童耳鼻咽喉主任陈波蓓教授介绍了儿童OSA相关罕见病的诊治。
陈波蓓教授指出儿童OSA最常见、最主要的病因是扁桃体腺样体肥大,解读《中国儿童OSA指南》(),需排除:原发打鼾、中枢性呼吸暂停或低通气综合征的患者;OSA合并其他先天或重症疾病患儿,如唐氏综合征、先天性颌面部发育畸形、神经肌肉疾病、慢性肺部疾病、镰状细胞病、代谢性疾病(黏多糖病)、喉部软化症等。陈主任重点介绍了Crouzon综合征、Pierre-Robin综合征和黏多糖病等合并OSA相关综合征的病因、临床表现、辅助检查及治疗,并通过病例分享的方式介绍了自己的切身体会及容易漏诊、误诊的原因分析。陈主任从合并OSA的综合征着手,揭示了OSA相关罕见病神秘的面纱,提示我们:面容特殊的患儿需要引起重视,并联合儿科、眼科、口腔科、神经外科、整形外科等多学科会诊;基因检测对于诊断具有指导意义;对于此类患儿,不应仅