咳嗽是大多数人眼中的“小毛病”，认为可能是感冒着凉了，并未重视。38岁的李女士就是这样。一年多前，李女士开始出现咳嗽，咳痰的症状，认为自己感冒了，便自行服用消炎药物。一周后，病情并未好转，医院行胸片检查，发现竟是气管下段占位。为了进一步明确诊断，医院检查，考虑气管来源的恶性肿瘤可能性大。后为进一步诊疗，转来我科。
入院后，全麻下电子支气管镜检查，镜下见主气管粘膜异常隆起、粗糙，镜下应用氩气刀、二氧化碳冷冻等手段消融病变组织，并送检病理。病理回报为腺样囊性癌。诊断：原发性主气管腺样囊性癌。后反复针对气管内病变行镜下治疗，病情稳定。近日，李女士再次感到咳嗽、气喘明显，为进一步诊治再次入院。
入院后，全麻下经口插入硬镜。气管上段可见不规则肿物自膜部向管腔内生长，管腔狭窄约60%，狭窄长度约5cm。应用硬镜铲切、二氧化碳冷冻冻取肿物。治疗后管腔狭窄约30%。术后无活动性出血。李女士气喘较前明显好转。
治疗前管腔狭窄约60%治疗后管腔狭窄约30%
腺样囊性癌（ACC）属涎腺恶性肿瘤。气管腺样囊性癌(TACC)约占原发性气管癌的30%，仅次于鳞癌。
ACC是常见的原发性气管癌，肿瘤好发于气管中下段，多见于气管后侧软骨和连接部位,病理特点生长缓慢，易与周围组织及神经周围浸润，并沿气管上皮及下方生长及蔓延,也可呈结节状隆起管腔或呈息肉样向管腔内突出。
气管镜下治疗策略：对瘤体表面较脆、易出血的肿瘤则适宜先用氩气刀封闭血管，再结合冷冻将肿瘤冻取；对瘤体较弥漫、不易出血的肿瘤，亦可直接用冻取的方法，必要时结合氩气刀。
对气道狭窄75%以上的ACC以硬质镜治疗为佳。硬质镜铲切适合于管内型或管壁型肿瘤。对有蒂或瘤体较长的肿瘤则适合用电圈套器或光学活检钳将肿瘤直接切除。
医院
王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治，对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究
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