易混知识点
以下病变是骨肿瘤吗？
1.纤维性骨皮质缺损（干骺端纤维性缺损）fibrouscorticaldefect儿童发育期的正常变异，多能自行消失
本病系局部骨化障碍、纤维组织增生or骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致
骨缺损区主要由坚韧纤维组织构成
好发于6~15岁（男＞女）；好发于股骨远侧和胫骨近侧干骺端，可双侧对称出现
X线/CT/MRI：
干骺端骨皮质表层的不规则（or多囊状）骨缺损（CT表现为皮质内囊状或不规则形缺损）
缺损区直径多＜2cm，无膨胀，边缘清楚，有薄层硬化边，外侧骨壳可完整或缺损，邻近软组织可轻度肿胀
病灶内可有粗细不均的致密索条（骨性间隔），使病灶呈多囊状改变
增强扫描病灶边缘可有强化（提示有反应性充血）
骨质硬化边及骨性间隔在T1WI及T2WI均呈低信号
2.非骨化性纤维瘤（non-ossifyingfibroma)
为骨结缔组织源性的良性肿瘤，无成骨活动。骨骼发育成熟时，可自行消失
本病与纤维性骨皮质缺损有相同的组织学表现和发病部位。
一般将小而无症状并仅限于骨皮质的病变称为纤维性骨皮质缺损
病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯者，称为非骨化性纤维瘤
好发于青年，8~20岁（男＞女）；多位于四肢长骨一侧距骺板3~4cm的干骺部
X线/CT/MRI
皮质型：皮质内或皮质下单房or多房囊状透光区（长轴平行于骨干），有硬化边，无骨膜反应，无软组织肿块，增强无强化
髓腔型：骨内中心性扩张的单或多囊状透光区（其余同上）
3.骨化性纤维瘤
由纤维组织和骨组织构成
肿瘤发生于骨髓腔，具有向骨及纤维组织双向发展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有骨瘤形成→表现为致密的纤维组织中，散在有数量不等的骨组织
好发于20~30岁（女性多见）；多发生于颅面骨，少数见于长骨
X线/CT/MRI：
病变为单房or多房膨胀性骨质破坏，周围有硬化边，无骨膜反应
破坏区内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区（病变若以骨组织为主，则密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有散在/密集的骨化/钙化影）；也可表现为弥漫性密度不均or磨玻璃样改变
长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形（*刀征）
MRI可因囊变部分蛋白含量的差异而呈不同信号；病变区纤维及骨化部分呈低信号
鉴别：
骨纤维异常增殖症：病变多发，范围广泛，境界不清，常伴有骨骼变形，发生于颅面骨者多属硬化型
非骨化性纤维瘤：好发于8~20岁，以四肢长骨多见+病变范围小，内无成骨
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