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为什么有的孩子站有站相，坐有坐相，怎么看都舒服；有的孩子却坐着歪歪扭扭，站着含胸低头，看着就是提不起精神来？
这和孩子的脊柱发育很有关系。
如果孩子有脊柱侧弯现象（又称脊柱侧凸），对孩子的身心健康都将有很大影响。
因此，一定要早发现、早治疗。
01
孩子有哪些表现，可能是脊柱侧弯？
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且两侧腰部曲线是对称的。
如果发现孩子的双肩高低不平，两侧腰部曲线不对称，或者弯腰时两侧背部不等高，应当引起注意，可能存在轻度的脊柱侧弯。
如果孩子有明显的双肩不等高或者背部不对称、胸廓畸形、骨盆倾斜、走路跛行等，说明可能存在中重度脊柱侧弯，应该及时就医，千万不要延误了治疗时机。
因此，父母要对孩子是否存在脊柱侧弯进行早期筛查，下面介绍几个家庭检查的小方法：
直立观察
让孩子脱掉上衣，立正站好，从后方观察孩子脊柱的曲度是否正直，从侧方观察是否有脊柱后凸，类似于俗称的“驼背”。
目测双侧肩高度、肩胛骨位置是否一致，双侧腰部曲线是否对称。
前屈试验
让孩子站立，双膝伸直，双足并拢，向前弯腰，双手自然下垂，家长从孩子的后方观察他两侧胸背的高度是否对称。
正常情况下，孩子两侧胸背是对称等高的，如果存在侧弯，凸侧肋骨会向后方隆起，产生“剃刀背”畸形。
垂线测量
自制一个铅垂线，孩子站立时将铅垂线的一端放置于颈椎最突出的地方（第7颈椎棘突），正常下垂线应该通过臀中沟。
如果躯干向一侧偏斜，则垂线偏离臀中沟，即孩子存在着不同程度的脊柱侧弯。
拍照记录
定期给孩子拍摄前、后、侧方的外观照片，留作记录和对比。
很多孩子因为姿势不良，造成了脊柱侧弯的假象，貌似双肩不等高或者驼背。
但是提醒孩子挺胸抬头后，上述症状全部消失，说明孩子的脊柱是直的，这种情况不属于真正的脊柱侧弯。
因此，家长要提醒孩子加强自我约束能力，控制好坐姿、站姿，否则时间长了，也有可能造成不可逆的结构改变。
02
导致脊柱侧弯的原因有哪些？
脊柱侧弯其实并非外观上所见的脊柱向一侧偏斜，实际上它是涉及冠状位、矢状位、轴状位的三维畸形。
脊柱侧弯的病因较多，最常见的主要有先天性、特发性、神经肌肉性等。
先天性
由椎体发育畸形引起，最常见的是半椎体畸形，通过产前超声即可诊断，发病率约1/，常常伴有其他系统畸形。
绝大多数患病孩子的脊柱侧弯会持续性加重，并且伴有严重的脊柱后凸，甚至截瘫。
特发性
孩子出生后脊柱正常，随着生长发育出现原因不明的脊柱侧弯，脊柱正常中心轴线侧向弯曲，同时伴有不同程度的生理曲度丧失和椎体水平旋转。
由于大部分孩子在青春期发病，所以又称青春期特发性脊柱侧弯，女孩发病尤其多见，可能是男孩的7～10倍，多无原因、无症状发病。
神经肌肉性
患有脑瘫、小儿麻痹症、脊髓空洞症等疾病的孩子，由于肌肉或神经方面的疾病导致肌肉力量不均衡，尤其是脊柱两旁肌肉力量的不对等，容易引起脊柱侧弯。
除上述原因以外，还有一些疾病会引起脊柱侧弯，例如神经纤维瘤病、强直性脊柱炎、脊柱压缩骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等。
但这些孩子有明确的原发病，脊柱侧弯只是其中的一个症状，多数能早期发现和治疗。
03
矫正脊柱侧弯的方法
如果发现孩子有较为明显的脊柱侧弯，要尽快就诊，越早干预治疗效果越好。
根据脊柱侧弯的严重程度和类型，治疗可以分为两个方向：保守治疗和手术治疗。
保守治疗
目的是控制弯曲、预防进展、延缓或者避免手术，最有效的方法是支具治疗。
支具治疗主要针对的是青春期特发性脊柱侧弯的孩子，一般适用于Cobb角25°~45°，Risser征4级以内的孩子。
它的优点是矫正与治疗效果最好，有效率为70%左右，缺点是应用不方便，孩子不容易接受。
支具穿戴时间尽量达到每天24小时，3个月复查一次，摄X光片，调节支具，穿戴直到生长结束。
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手术治疗
特发性脊柱侧弯一旦达到一定的度数，保守治疗无效，只能考虑手术。
对于先天性脊柱侧弯、胸椎直背畸形较为严重的孩子慎用支具，因为这样的孩子使用支具矫正效果较差，甚至会加重对心肺功能的影响，应当积极手术。
而其他类型疾病引起的脊柱侧弯，一般保守治疗效果也不是很好，需要根据侧弯程度进行评估，必要时手术。
04
预防孩子脊柱侧弯，应该怎么做
鉴于脊柱侧弯对儿童造成的身心双重影响，而且大部分患者如果不加干预会进一步发展.
所以我们提倡早发现、早干预、早治疗，需要家庭和社会共同做出努力。
●家长应该把好第一关。通过上面介绍的检查方法可以初步了解孩子是否存在脊柱侧弯。
平时注意监督孩子的坐姿、站姿，加强锻炼，能够达到一定的预防效果。
●脊柱侧弯多为无症状发病，就诊时往往畸形已经比较严重。
所以目前国际上提倡在中小学进行广泛的普查，并推广脊柱侧弯防治知识，以早期发现该病，控制其发展，减少手术率，降低致残率，提高生活质量。
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本文知识内容刊于《父母必读》年第2-3期
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