18岁的阿兰（化名）原本拥有一张漂亮的脸庞。然而，天有不测风云，年纪轻轻的她不幸罹患了下颌骨肿瘤。一开始，她只是觉着右侧下颌疼痛不适，用手能摸到硬块，她以为自己是辣椒吃多了上火，服用了一段清热泻火的药便没放在心上。不曾想，硬块越长越大，直到右半边脸都有些变形了，这才来到我院口腔颌面外科就诊，经过检查，颌面全景片显示：右侧下颌骨体部前磨牙、磨牙区及升支前缘呈多房性透射影，累及下颌缘，结合病理结果最终确诊为颌骨粘液纤维瘤。
△术前影像阿兰既害怕又担心，因为要清除肿瘤，需要将肿瘤侵蚀的下颌骨切掉，必然会对面容造成极大的影响，这对于一个如花似玉的年轻女孩来说比杀了她还要难受，可如果不清除肿瘤，一旦发生转移将危及生命。
为了打消阿兰的疑虑，口腔颌面外科医师魏东义反复与其阿兰通，耐心细致地讲解，建议她通过下颌骨扩大切除术清除肿瘤，再通过游离腓骨复合组织瓣修复术重建下颌骨，手术后既可以保持正常的面部形态，还可以通过后期种植义齿恢复咬合功能，能够正常吃饭。
魏东义的话点燃了阿兰的希望，让她重新拾起了信心。口腔颌面外科专家团队在术前做了大量的准备工作，检测下肢血管管径与颈部血管匹配度，下肢血管有无变异、是否影响下肢血供等。最终，口腔颌面外科专家团队在手足显微外科王俊波医师的鼎力协助下顺利完成了带血管游离腓骨复合组织瓣制取、腓骨塑形和吻合血管手术。术后皮瓣存活良好，未发生血管危象，患者面部形态、咬合功能恢复良好，手术取得圆满成功。阿兰脸上终于又露出了花季少女甜美的笑容。
△术后影像
据魏东义介绍，下颌骨为颜面部最大骨骼，是颜面部外形的主要支撑结构，承担着口腔咀嚼、言语和支撑面部形态的功能。下颌骨缺损直接影响口腔的咀嚼、言语及面部形态，对人的身心健康影响巨大。目前，业界公认对于下颌骨缺损最为推崇的修复办法就是游离腓骨复合组织瓣修复，该方法具有以下优点：
①腓骨干平均长度为34.0cm，可切取的最大长度可达25.0cm，能满足大型下颌骨缺损的需要；
②布局合理，如以腓骨前嵴作下颌骨牙槽嵴，后面构成下颌骨的下缘，外侧面朝向口腔内，内侧面和前面则朝向外。腓骨后面的屈长肌（宽约2.8cm）足以修复下唇或唇周的肌肉缺损；而腓骨外侧面的腓骨长肌可用于填塞口内无效腔；
③可切取复合组织瓣面积大；
④复合组织瓣均由同一轴心血管供应；神经也能与血管构成血管神经蒂，故手术切取较方便；
⑤腓骨干通过折裂，可塑下颌的外形；
⑥可以根据受区需要，设计成骨肌皮复合瓣、骨皮瓣、骨肌瓣或单纯骨瓣。
游离腓骨复合组织瓣移植下颌骨重建术适用于：1.下颌骨及口底恶性肿瘤联合根治术后，有骨及软组织缺损，需立即修复者。
2.下颌骨区有放射性骨髓炎，软组织坏死后有洞穿性缺损，病灶清除后需用骨肌皮瓣修复、充填和恢复外形者。
3.下颌区火器伤后，有骨及软组织缺损，清创后需修复者。
4.下颌骨临界瘤手术切除后，有骨及口内软组织缺损需立即修复者。
近1年来，在邵月保主任的带领下，口腔颌面外科专家团队致力于口腔颌面部软硬组织缺损的修复重建手术治疗，先后开展了游离前臂桡侧皮瓣、游离股前外侧皮瓣、带血管游离腓骨复合组织瓣20余例，其中游离腓骨复合组织瓣2例，全部成活。
古有移花接木，今有移骨接颌，为我院口腔颌面外科专家团队点赞。
往期回顾
10个月宝宝拉肚子身亡，这病目前正流行，别不当回事儿
西游记之肾脏病自查清单
孩子频繁眨眼、吸鼻子、清嗓子，可能是得了“抽动症”！
来源：口腔颌面外科
编辑：宋鹏翀
美编：弥庆宇
责任编辑：段桂洪
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇