作者：罗成华
腹膜后神经鞘瘤
腹膜后神经鞘瘤（retroperitonealschwannoma）是来源于腹膜后神经鞘膜的包裹性肿瘤，良性神经鞘瘤较恶性神经鞘瘤少见，良恶性比例约1：7，良性神经鞘瘤可以生于任何年龄，20~50岁多见，男女发生率相等。
良性神经鞘瘤体积一般不超过5cm，位于神经鞘内，外面围以神经外膜构成的包膜，肿瘤切面灰白带*，可显编织状。若肿瘤巨大可见瘤内出血、囊变和钙化。
显微镜下见瘤组织由两组不同组织结构antoniA区和antoniB区组成，两种结构的组成比例变化不定。
AntoniA区由较密集的梭形细胞组成。细胞界限不清，排列成栅栏状、丝状、螺旋状或束带状。核梭形，核膜薄，染色体细而疏松，核仁小。
疏松网状antoniB区细胞成分少，排列无序。细胞梭形、卵圆形。免疫组化检查，S-是神经鞘细胞的重要标志，其阳性率和反应强度与分化强度有关。
神经鞘瘤生长缓慢，早期肿瘤体积小时无任何症状，肿瘤体积达一定程度，可出现腰部、臀部或下肢放散痛。腹部可触及深在的肿块，手术切除效果好。应注意在保护好神经纤维的原则下完整切除肿瘤，若有残留，易复发。
腹膜后神经纤维瘤
腹膜后神经纤维瘤与全身其他部位神经纤维瘤相似，多见于青年人，男女发生率相等。
肿瘤包膜完整、界限清楚、、质地坚韧、病理切片灰白色，镜下见纤维细胞，还有雪旺雪胞，瘤细胞之间有胶原纤维，常见轴突在肿瘤内穿过。
肿瘤早期临床上无疼痛不适症状，肿瘤体积增大到一定程度，可产生局部压迫症状。多数病人是在影像学查体时发现肿瘤（如B超或CT扫描），少数病人可自己无意中触及腹部肿块。
神经纤维瘤在B超、CT、MRI等影像学检查中特异性征象，根据肿瘤民在好发部位，包膜完整，界限清楚，应考虑此病。确定诊断后应尽早手术，单纯手术切除肿瘤效果好。
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