患者
***女，30岁，现居*****，痛经十几年了，但月经量和周期基本正常。身体易肿，每天早上醒来手掌感觉肿胀。下午七点左右感觉腿部肿胀。舌苔基本正常，偶尔会有*苔，舌头两侧有轻微齿痕。脸上容易起痘痘。经常头痛，每次经期前十天服用桂枝茯苓丸后症状有缓解。不爱喝水，喝了水或者汤很快想小便，平时小便无力；大便容易粘马桶，有时候两天一次大便。长期伏案工作，对着电脑，经常下午下班六七点左右会胃痛，感觉胀气的痛；食欲尚可；经期前一周食欲好，老想吃东西。今年感觉体重一直在小幅度增加。睡觉太轻，不容易睡着。二十多岁曾经有鼻炎，近几年经中医治疗有明显好转，只有感冒时会有鼻炎症状。感冒常有的症状为头痛恶心。这两年体检有乳腺结节，左侧乳腺有纤维瘤。脾气大，特别是经期前，容易烦躁，情绪低落。脚上爱脱皮。胸前爱起小红疹～数量不多。两三颗。
希望得到的帮助：考虑今年要孩子，想调理好身体。解决身体肿胀和痛经等上述的问题。
马家驹医生作答：我们花费些时间把上述问题梳理一下，会发现主要是以下问题：
1、女，30岁，痛经十几年了，但月经量和周期基本正常。2、脸上容易起痘痘。脾气大，特别是经期前，容易烦躁，情绪低落。胸前爱起小红疹～数量不多。两三颗。3、睡觉太轻，不容易睡着。4、经常头痛，每次经期前十天服用桂枝茯苓丸后症状有缓解。5、不爱喝水，喝了水或者汤很快想小便，平时小便无力；大便容易粘马桶，有时候两天一次大便。6、舌苔基本正常，偶尔会有*苔，舌头两侧有轻微齿痕（实际上舌淡齿痕苔白）7、身体易肿，每天早上醒来手掌感觉肿胀。下午七点左右感觉腿部肿胀。8、经常下午下班六七点左右会胃痛，感觉胀气的痛；9、体检有乳腺结节，左侧乳腺有纤维瘤。根据上述四诊信息，辨阴阳，根据辨阴阳的五个要点，可以看出这是一个阴证。但是存在眠差、痘痘、脾气大，存在上热，故辨证为厥阴病。痛经、舌淡齿痕、二便异常、身体易肿、不欲饮水，辨证为血虚水盛。故辨证为厥阴病兼血虚水盛。可考虑柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，可适当加入吴茱萸、陈皮。
30岁的中青年女性，月经痛经的问题，同时存在乳腺结节，乳腺纤维瘤，包括睡眠障碍、青春痘，归根结底，都是和血虚是有关系的，桂枝茯苓丸只是单纯的活血，它并不能帮助人体养血，所以治标不治本。血虚的时候就容易产生内热，表现为女性的青春痘、脾气大、失眠问题，也就是老百姓常说的上热下寒，舌淡苔白，齿痕明显，不欲饮水，饮水后很快想小便，说明体内有痰湿，津液代谢异常，存在阳虚，推测你喝热水会舒服一些，有手足凉的表现。你的胃肠消化道症状和小便异常也是和阳虚血虚痰湿，上热下寒相关。可以考虑服中药治疗。
小结：年轻女性月经异常的时候，往往伴有失眠和青春痘的问题，是有相关性的，青春痘睡眠差，往往因为有热，原因在于血虚的时候不能涵养内热，所以越是血虚的人越容易上火。因此常归属于厥阴病。这时候一定要注意，单纯清热必然疗效不好，必须寒热并用，兼以养血。
学中医就要有体系的学，经方的六经辨证就是一个很好的体系，这也是张仲景被誉为医圣的缘由，不在于给了我们个方，而通过个方、通过个条文，帮助构建了一个完整的经方辨证论治的体系。这就是马家驹老师设置《经方医学训练营》课程的缘由。在建立辩证体系的同时，解决临床疑难问题。
马家驹老师经方医学训练营
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课程收获
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课程特点
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适宜人群
01
自营门诊基层中医师
马家驹老师讲授的六经辨证体系以“简单易学、疗效突出”为特点，授课风格清晰易懂、不留疑问，帮助你系统学习经方思维,快速提升临床疗效。
02
医院工作数年,中医疗效不显的医生
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03
乐学中医，兴趣浓厚的爱好者
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课程大纲
01
快速掌握中医思维
6证8法，临床复杂问题简单化
胡希恕经方医学释六经,妙法重读《伤寒论》
02
临床实践指南
常用经方与常见高发病
经方医案剖析，手把手带你梳理临床思维
现场案例带教，手把手教你准确辨证
03
学会六经辨证治好常见疾病
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掌握常见疾病的经方诊治
04
临床实战！常用方治疗常见病！
学会治疗呼吸系统常见疾病如发热、感冒、咳嗽、喘证、哮病等
学会治疗消化系统常见疾病如便秘、腹泻、消化不良、呃逆、胃痛、腹痛等
学会治疗心脏系统常见疾病如心悸、不寐、胸痹等，
学会治疗肝病系统的*疸、胁痛等
学会治疗肾病系统的水肿、小便不利等
学会治疗其他如妇科痛经、月经不调，反复口腔溃疡、眩晕、免疫功能低下等
现场案例带教，剖析临床思路
讲师介绍
马家驹
马家驹，中医在线精医大学创始教授，中医在线最受欢迎讲师，首都医科医院呼吸科副主任医师，医学博士，本硕博毕业于北京中医药大学。
担任北京中医药学会师承工作委员会副秘书长，北京中医药学会仲景学说专业委员会委员，世界中医药学会联合会经方专业委员会理事，北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室成员。
长期跟随首都国医名师、当代著名经方临床家冯世纶教授等学习经方临证，著有《胡希恕经方医学-六经入门讲记》。
临床倡导经方六经八纲方证辨治体系，坚持中医临床思维，采用整体观念与辨证论治的个体化治疗，药简而效。
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