患者信息
性别:男，年龄:45岁，男，45岁，左臀部疼痛2~3年
01
怎样读片？
左侧耻骨下支膨胀性骨质破坏，边缘见硬化骨壳。内见软组织密度。未见明显骨性分隔、骨性分隔及钙化。周围未见明显骨膜反应。
02
诊断结果
非骨化性纤维瘤
诊断思路
非骨化性纤维瘤（NOF）是较少见的原发性良性骨肿瘤,是一种源自成熟的骨髓结缔组织的非骨化或非成骨性的肿瘤性病变。其发病率占原发骨肿瘤的0.84%～1.22%，多见于10～20岁的青少年，男女之比约2:1。四肢长骨为好发部位，尤以胫骨、股骨及腓骨最多见，尺骨或肱骨次之，肋骨和骨盆偶有可发生。临床上症状轻微或无症状。
1.瘤体多位于长骨干骺部，距骺板3～4处，不累及骺板，股骨远段和胫骨近段肿瘤约占80%～85%。
2.皮质型：一侧骨皮质呈圆形或椭圆形骨质破坏，病灶沿骨干的长轴膨胀性生长，未见明显骨性分隔，亦无死骨钙化，肿瘤的髓腔侧可见半弧形硬化。
3.髓腔型：骨髓腔内呈中心性扩张的单个或多囊状透光区，累及骨横径的大部分或全部，密度均匀，有硬化边。
4.一般无骨膜反应和软组织肿块。
鉴别诊断
骨巨细胞瘤：膨胀变薄的皮质往往外缘光整而内缘模糊，腔内常有分隔或骨嵴；病灶周边往往无骨质增生硬化，可有软组织肿胀。
多房型骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿：非骨化性纤维瘤若发生于腓骨和桡骨等较细小的骨骼上，病变会失去偏心性生长的特点,容易误诊为骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿。多房型骨囊肿膨胀较明显，界限分明，其内密度较低，周围无硬化边缘。而动脉瘤样骨囊肿常呈气球样膨胀，早期骨皮质侵蚀变薄,晚期可有骨膜掀起、骨膜反应。
软骨瘤：软骨瘤的破坏腔边缘呈分叶状，并且常见环状、点状及斑片状钙化影；而发生于髓内的非骨化性纤维瘤常无明显分叶边缘,病灶内只有分隔线而无钙化。
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