30岁小伙遭遇车祸命悬一线
一场惊“心”动魄的抢救让他起死回生
在一场严重车祸中，30岁的阿华驾驶摩托车撞到停在路边的小汽车，当场休克昏迷，心脏破裂，伴有严重多发伤，命悬一线。医院医护人员紧急施救，最终“捡回了一条命”。
前天，记者在病房看到，还在住院治疗的阿华虽然消瘦，但看上去比较精神。在妻子的帮助下，他正在进行骨科康复锻炼。“谢谢医生及时抢救，才保住了我的性命，希望能尽快回归到正常的生活中。”阿华感慨地说。
▲李春华主任带领医护人员查房
严重车祸，命悬一线
阿华，年出生，今年30岁，广西人，在顺德杏坛打工。
11月1日上午，阿华独自一人驾驶摩托车，从杏坛出发到江门找朋友。10时许，在行驶中，他撞上停在路边的小车。猛烈的撞击后，阿华当场倒地昏迷。
“我现在想不起来当时为什么会撞上去，医院抢救了。”阿华回忆道。当时路人立即帮他呼叫救护车。
10:19，医院救护车到达现场。经评估伤者病情严重，于是立即医院急诊科，上转至该院。医院急诊科接到急诊电话后，立即启动创伤急救绿色通道，通知相关科室人员做好抢救准备。
这边，医院。那边，医院上下已启动救治应急预案，急诊科、心胸外科（外四科）、心病科、骨科、麻醉科、检验科、输血科、护理部等人员接到通知后，在救护车到院前15分钟就已全部到位，抢救设备、药品、物资准备就绪。当天是周日，相关医护人员接到通知后放弃休息，医院待命。
生命至上，开通绿色通道
11:00，阿华被送达医院急诊科。此时，他已经处于休克状态，双肺呼吸音减弱，心尖搏动减弱，心音远钝，心率次/分（正常人的心率是60—次/分），血氧低到测不出，血压65/34mmHg（远低于正常值）。另外，左侧锁骨、右侧股骨骨折，右下肢变形。
在急诊科抢救室里，各个专科积极配合，完善床边检查，心脏彩超提示：中量心包积液。综合以上检查，考虑为严重多发伤、心脏破裂、创伤性休克，病情危急。
“心音远钝、中量心包积液，意味着患者的心脏极大可能破裂出血。”医院心胸外科（外四科）主任李春华说，当时患者血压很低、血氧测不出来，已处于中度休克状态，情况十分危急。
经心病科医生会诊后，急诊科医生郝玉千立即实施床边心包积液穿刺置管引流术，然而，术后引流不畅，患者血压进行性下降，患者病情持续恶化。
心胸外科在场会诊的医生李晓立即请示李春华，李春华果断决定立即实施开胸手术抢救。
▲在跳动的心脏上补心
患者生命垂危，必须立即实施急诊手术。正常情况下，一定要家属签字或者本人签字才可以手术，但患者本人已没意识，家属又还没联系上，怎么办？
“我们本着人道主义精神，生命至上原则，将患者的生命摆在第一位。”李春华说，患者情况危急，如果血压持续下降，万一出现心脏骤停就不可收拾了，因为在破裂的心脏上进行心肺复苏会加重心脏破裂，所以越快手术越好。如果等家属来了再做手术，可能命都没了。医院相医院领导授权后，医院急救绿色通道，直接将患者送入手术室，手术抢救治疗。
修补心脏，犹如在针尖上跳舞
在完善各项检查后，阿华被紧急送到手术室，先行剖胸探查+心脏破裂修补术。手术由李春华主刀，李晓任一助，还有3名麻醉医师、4名手术器械护士协助。
“一般情况下，心脏手术是在心脏静止的情况下进行，用体外循环装置维持生命体征，手术完成后再恢复体内循环，但患者情况危重，这样常规操作对他身体影响大，特别是手术后的心肺功能恢复，所以我们给他做手术时心脏不停跳，这样做无疑手术难度增大，更难进行操作。”李春华说，他们也做好了准备，体外循环麻醉师已在旁待命，需要时立即进行体外循环。
▲抢救团队正在紧急为患者施行手术
13:30，手术正式开始，一场惊“心”动魄的生命营救就此展开。
手术的第一步，就是要找到心脏破裂的地方，止血、缝合伤口。
打开心包后，李春华发现心包内积满大量血液，不断有新的血液涌出。他沿着出血位置，一下子就找到了心脏裂口。“裂口位于右心房与上腔静脉连接处，长度约8mm，还在不断涌出鲜血。”李春华回忆称，患者当时生命体征不平稳，休克，随时有猝死的可能。
找到裂口，下一步，就要进行心脏修补，尽快止住出血。
此时，患者的心脏以每分钟约次的频率在跳动，手术医生需要在跳动的心脏上缝合只有小纽扣般大小的破裂口，手术难度可想而知。“犹如在针尖上跳舞。”李春华说。
凭借丰富的经验和熟练的操作，李春华镇定自如地迅速缝合伤口，做到快准狠！
14:55，心胸外科手术结束。耗时一个多小时，紧急抢救手术让患者心脏又正常律动了起来，阿华的生命抢救回来了。随后，骨伤科医生为阿华施行右股骨外支架固定术+头面部清创缝合术。
15:50，抢救手术完成。
19天3台大手术为患者点燃生的希望
术后，阿华被送往ICU监护治疗，予以机械通气、镇痛镇静、成分输血、止血、血管活性药物、化痰、抗感染、抑酸护胃、抑制消化液分泌等治疗。11月2日，行剖腹探查+肝破裂修补术的普外科手术。
11月6日，经ICU医护人员的精心照护下，阿华病情稳定，转至普通病房。11月19日，他还施行了左侧锁骨骨折+右侧股骨骨折切开复位钢板内固定术，现在骨科病房继续康复治疗。19天，3台大手术，心胸外、骨科、急诊、普外、ICU、输血科等10多个科室通力合作，为患者点燃了生的希望。
“当时吓傻了！医院时，老公已经抢救结束在ICU监护。医院和医生，如果不及时抢救，他可能连命都没有了。现在能捡回一条命，已经是万幸了。”阿华的妻子阿萍说。
在医护人员和妻子的精心照料下，阿华各项指标逐渐正常，目前正在康复治疗。
从医33年的李春华回忆说，临床上，这种病例不多见，通常都是紧急病例，当时，要是任何一步没处理好，患者就会面临死亡的结局。在医院工作十余年，李春华已成功救治了10例心脏刀刺伤患者、4例心脏钝性伤患者。
医院外四科（心胸外科）由外科学博士李春华主任领衔，由技术全面、经验丰富、责任心强的医护人员组成。本科主治心血管、食管、肺脏、纵隔及乳腺外科疾病。心血管外科疾病主要包括先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、冠心病和大血管疾病;食管外科疾病主要包括食管癌和食管良性疾病;肺外科疾病主要包括肺癌、支气管扩张、肺大疱、自发性气胸等;纵隔疾病主要包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经纤维瘤等;乳腺疾病主要包括乳腺癌及其它乳腺良性疾病。本科对于上述疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验，能够为上述疾病患者提供优质、高效、价廉的服务，能完全纠治先天性心脏病，改善心脏瓣膜疾病和冠心病的心脏功能，能减轻食管、肺脏及乳腺恶性肿瘤患者的症状、改善生活质量、延长生存期。
李春华
外四科主任，第一*医大学（现南方医科大学）外科学博士，医院医院心胸外科从事临床和科研工作30余年，师从汪曾炜教授、蒋耀光教授、张仁福教授、王武*教授等我国著名心胸外科专家。
熟练掌握先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、各种肺部肿瘤、食管、纵隔肿瘤、各种乳腺良恶性肿瘤的诊断与外科手术治疗。
出诊时间：轮值
出诊地点：1号楼门诊五层室
李晓
住院中医师，毕业于广州中医药大学，心胸外科硕士，擅长各种肺部、先天性心脏病、心脏瓣膜病、纵隔及乳腺肿瘤的外科手术治疗及中医辅助治疗。
出诊时间：轮值
出诊地点：1号楼门诊五层室
文章来源：江门日报
指导科室：心胸外科（外四科）
图片：李春华
编辑：*玉妍刘森
审核：李春华
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