.01.09讨论于李神经25个中文群
「[轮值群主]医院：NIHSS评分22分，愈后不好，出血风险也高。溶栓时间窗内，无禁忌，可以溶栓。但出血风险和愈后不好风险均应充分沟通，知情同意，可以溶栓以及桥接动脉溶栓」
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「朱海兵赣医附院神经内科：应该是出血转化吧」
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「朱海兵赣医附院神经内科：还是同时有造影剂外渗」
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「医院神经内科：造影剂外渗」
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「刘步衡水二院：对于介入取栓后脑出血与造影剂如何高效鉴别？
1:有没有占位效应，2:病人症状有没有加重，3:有些出血会破入脑室，4:出血有时候是多灶性。5:CT值有助于参考；6:造影剂强化一般局限在某个核团或者术前核磁提示的梗死灶。」
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「刘步衡水二院：对于介入取栓后脑出血与造影剂如何高效鉴别？
1:有没有占位效应，2:病人症状有没有加重，3:有些出血会破入脑室，4:出血有时候是多灶性。5:CT值有助于参考；6:造影剂强化一般局限在某个核团或者术前核磁提示的梗死灶。」
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「[轮值群主]医院：青年卒中在溶栓前也有纠结，因为动脉粥样硬化可能性小，其他原因（夹层，遗传性血管病，血管炎及动脉炎）风险高，溶栓前左侧大脑中动脉征十NlHSS评分支持大血管病变，因此CADASIL等小血管病可排除，那么栓塞和血管炎包括MELAS的风险增加，所以出血风险也增加」
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「[轮值群主]医院：
刘步衡水二院?经验之谈，老师们可参考」---------------
「[轮值群主]医院：确实如王老师所说时间就是大脑，所以先沟通，再溶栓」
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「我：：我们是无缝桥接，溶栓的时候就与家属沟通介入治疗」
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「*华生～医院：应该是造影剂……用替罗吧」
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「我：下面是第二部分。」
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「我：左侧是普通序列，中间是碘图，右侧是去碘虚拟平扫」
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「我：：碘图显像提示碘造影剂，虚拟平扫显像为出血，如果同时有，则为碘造影剂外渗+出血转化。」
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「我：：双能CT在鉴别介入术后出血和造影剂的应用可靠吗？」
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「我：：目前没有心电图。」
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「我：下面是第三部分。」
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「我：：关于青年卒中大家有什么补充的吗？」
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「我：下面是患者的相关辅助检查。」
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「我：：现在，此患者的病因考虑什么？」
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「[轮值群主]医院：做个血管壁MR」
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「[轮值群主]医院：房颤，如果有附壁血栓可做左心耳封堵」
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「[轮值群主]医院：如果没有，抗凝比抗血小板聚集有更大优势」
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「[轮值群主]医院：可惜，评估不充分」
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「[轮值群主]医院：44次，要看是否有长RR，如果有需起搏器」
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「[轮值群主]医院：三度阻滞，需起搏器」
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「[轮值群主]医院：如果不做左心耳封堵，需长期抗凝。如果做左心耳封堵，短期抗凝」
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「[轮值群主]医院：抗凝启动时间，1，3，6，12」
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「[轮值群主]医院：这个好」
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「[轮值群主]医院：lNR6，暂停华法林，3时重新减量应用」
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「[轮值群主]医院：贫血十胆红素增高→遗传疾病」
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「[轮值群主]医院：三度传导阻滞，有起搏器指征」
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「[轮值群主]医院：术后短期抗凝3一6月」
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「我：：无遗传性心脏病。」
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「我：：可能患者曾患病*性心肌炎或者其他累及心肌的疾病，而自己不知道。」
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转播群的老师：
周一转播老师:
群01张小鹏群02张小鹏群03朱明肃
群04孙世辉群05孙世辉群06萧飞
群07朱仁洋群08程欣群09朱仁洋
群10张屏群11王盼群12韩建鹏
群13柳青群14庄会娟群15张新聪
群16张屏群17李桂玉群18韩建鹏
群19马欣群20王盼群21李颖蕾
群22郭太刚群23张艳群24张新聪
群25朱明肃
转播群群主：杜明艳
参与总结发言的老师：
张梦瑶
群主：刘志勤陈峥李尊波
图文编辑：张慜
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