一个人每天背着8公斤重的东西生活是什么感觉？而50余年每天都是这样的负重生活又是怎样的一种体验。近日，医院骨科就接诊了这样一例让所有医护人员瞠目结舌的病例。
赵师傅今年53岁，家住宝鸡市金台区蟠龙镇。刚出生时家人发现他臀部长出一包块，当时都未在意。后来随年龄增长，发现颜面部、躯干部多处出现大小不一大包块，同时出现胸廓畸形发育，佝偻样身材，发育缓慢，个体矮小。去医院就诊时被诊断为“神经纤维瘤”。近20多年，臀部瘤体生长越来越快，一点点呈袋状下垂，有西瓜大小，赵师傅的生活也开始受到很大影响。他也到其他医疗机构咨询过，均是由于胸廓畸形、心肺功能较差，加之肿瘤较大，切除的话风险较大而建议他保守治疗。因此，五十余年来，他一直带瘤生活，不能坐，不能仰着睡觉，各种不适令他痛苦不堪。
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近十年来，赵师傅又因“慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、心脏病”等疾病，多次在医院呼吸与危重症科治疗。由于臀部包块一日日增大，严重影响到他的日常生活，赵师傅曾于今年7月份入住医院骨科，想手术切除该肿瘤。入院后，骨科及手术室医生对他的心肺功能进行了全面评估，显示其心肺功能极差，无法耐受麻醉及手术，建议待心肺功能好转后再考虑手术治疗。
在家休养的一个月里，赵师傅的臀部包块又出现溃破，破溃创面直径长达10余厘米，而且溃破创面感染、流脓，恶臭，再次来到骨科入院治疗。患者的苦痛，骨科医疗团队看在眼里，急在心里。赵师傅入院后，针对他目前复杂而又特殊的情况，骨科邀请麻醉科、呼吸与危重症科、心内科等相关科室再次进行了会诊，结合患者病情制定了详细的治疗方案，并对存在的风险制订了多套应急预案。
由于瘤体巨大，血供丰富，手术切除易造成大量出血，风险极大，另外瘤体切除后患者血液动力学发生改变，对其心肺等主要脏器功能也是一个不小的考验。在经过充分的术前准备后，骨科安勤德主任还是决定为其安排手术。
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手术如期举行，经过3个多小时的艰苦奋战，困扰患者50多年的巨大瘤体被安主任的骨科医疗团队成功切除，术中为了解决肿瘤切除后的大面积创面，安主任还选取了瘤体表面质量较好的皮瓣覆盖在创面上。手术过程中，医院手术麻醉科张严主任、呼吸与危重症科朱文忠主任、心内科李晓*主任全程留守，为骨科医生的乘风破浪保驾护航。术后患者各项生命体征平稳，手术部位情况稳定。术后两周，赵师傅在骨科医护人员的精心护理下，手术切口愈合良好出院。出院时赵师傅全家向骨科医护人员送来了一面写有“高尚医德为患者，精湛医术保健康”的锦旗。出院后科室医护人员对赵师傅进行了多次随访，赵师傅对身体恢复情况非常满意，对骨科安勤德主任、宋涛医生及科室全体医护人员的精湛技术和良好医德表示深深的感谢！目前赵师傅已经开始投入到正常的生活中……
安勤德主任介绍说，神经纤维瘤是显性遗传引起的一种神经外胚叶异常，在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，它的特点是：肿块呈多发性、数目不定，少的几个，多的可成百上千难以计数。小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上，可松弛地悬挂于皮表。本病多发于躯干，有时出现于四肢及面部，患者常合并许多疾病应予重视加以区别。在符合以下四个手术指征时可考虑手术：一是影响日常生活；二是影响心肺等脏器功能；三是严重影响外形、面容；四是恶变可能。像科室收治的赵师傅这一病例，在省内都比较少见，处理难度较大，再加上臀部巨大瘤体破溃感染，对于赵师傅来说更是雪上加霜，如果治疗不及时将会引起全身感染，严重时甚至会危及生命。
审核：罗永革
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