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病例一：老年女性，眼睑长了10年的结节，你知道是什么吗？
简单病史：患者为老年女性，慢性病程，自述10余年前发现左眼下睑内侧有一包块生长，期初较小，约米粒样大小，无瘙痒、红肿、疼痛、流脓等不适，无异物感、畏光，无分泌物、眼红、眼痛，无视力下降，无眼球突出，自起病后未经系统诊治，包块逐渐增大前来就诊。
专科检查：左眼下睑内侧可见一皮下肿物，类圆形，触诊光滑，质韧，边界欠清，活动度可，无搏动，按压无分泌物。
超声检查如下：
超声检查：左眼下睑真皮层及皮下层内见一稍高回声结节，边界清楚，形态尚规则，周边未见包膜回声，内部回声欠均质，其内见散在点状及斑片状强回声，CDFI：结节内见少量血流信号。
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以上患者术后病理结果为：皮肤错构瘤
皮肤错构瘤是由皮肤附件、皮下脂肪、纤维组织组成，属于非瘤样病变，是这些正常组织的非正常组合所构成的瘤样畸形，可表现为皮肤局部肿胀畸形、边界上清，可弥散生长，通常生长缓慢，如本病例中的病史长达10年，其治疗方式以手术为主。
病例二：青年小腿包块，又是啥？
患者：女，15岁，小腿部不规则隆起性包块，呈片状分布，部分散在分布与皮肤表面形成“皮赘”，据患者自诉已有数年病史，查体见包块表面无色素沉着，触之柔软，无痛。
超声检查如下：
患侧皮下脂肪层较对侧明显增厚
皮肤表皮层连续性未见中断，回声未见异常；皮肤真皮层不规则增厚，回声增强
皮肤真皮层内见部分结节样增厚区，内部回声增强，回声均质
彩色多普勒显示增厚的真皮层内血流信号未见增多
取局部组织活检：真皮层内见成熟的脂肪细胞，符合浅表脂肪瘤样痣。
皮肤错构瘤有很多类型，病例一种没有任何特点，我们主要来看看浅表脂肪瘤样痣的超声诊断
浅表脂肪瘤样痣
浅表脂肪瘤样痣（NLCS）是一种罕见的皮肤良性错构瘤，以真皮层内异位的成熟脂肪组织聚集为其特征性表现，年Hoffman和Zurhelle两位学者首次报道了此病，此病的发生机制尚不清楚，部分学者认为是在真皮结缔组织退行性变的过程中发生脂肪化生。
临床上将NLCS分为两种类型：经典型（多发型）和孤立型。
①经典型一般出生时即有或在30岁以前发病，表现为柔软，呈与皮肤颜色相近的丘疹或结节，柔软，无触痛，常常融合形成大的斑块，表面或光滑，典型者表面呈“脑回状”，甚至呈疣状。
经典型：呈“脑回状”分布的脂肪瘤样痣（图来源网络）
②孤立型：此类型更为少见，表现为单发的丘疹或结节，无明显的好发年龄和好发部位，类似于皮肤软纤维瘤。（皮肤软纤维瘤）
孤立型（图来源：韩国医院HeSungKim博士）
组织病理学上表现为皮肤真皮层内出现异位的成熟脂肪细胞呈团块样或线状分布，周围无包膜，不规则地穿插于胶原束间和血管的周围。
掌握了该病的病理基础，此病的超声表现就比较简单了，就好比皮下软组织内长的“脂肪瘤”，只是这些“脂肪成分”位于皮肤真皮层内，因此超声的表现为：
①由于真皮层内堆积了很多成熟脂肪细胞，因此真皮层不规则增厚，部分可局部隆起。
正常皮肤真皮层与NLCS的皮肤真皮层对比：NLCS真皮层增厚、回声增强，皮下脂肪层也有增厚
②由于真皮层内的脂肪组织增生，因此真皮层回声增强。
文献参考：
1CarendosSantosLima,MariaClaudiaAlmeidaIssa,Nevuslipomatosuscutaneoussuperficialis[J]，AnBrasDermatol.，92(5):–.
2SunitaBPatil,ShilpaNarchal，NevusLipomatosusCutaneousSuperficialis:ARareCaseReport[J],IranJMedSci。，39（3）
3朱和玲等，13例浅表脂肪瘤样痣临床及病理分析[J],皮肤性病诊疗学杂志，,22（1）
超声技术与诊断（cs-zdx）
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