54岁的陈女士拿到今年的体检报告后大吃一惊：乳腺超声结果显示她左乳外上象限见多发类圆形及不规则形状钙化灶，最大直径约3毫米。自己多年来一直患有乳腺增生，陈女士担心钙化灶是不是意味着乳腺癌，医院咨询。
医院放射影像科，陈女士完善了相关检查，CT结果提示左乳外上象限多发类圆形钙化，MRI结果提示BI-RADS1级，医生告诉她，这些钙化灶考虑为良性病变，并无大碍。陈女士放下心来的同时也不免疑惑：乳腺钙化到底是怎么引起的？如何判定是良性还是恶性？
医院放射影像科主任张秀萍介绍，乳腺组织和周围血管均可发生钙化，并在影像上看到钙沉积物。乳腺钙化是由于组织坏死、钙盐的沉积，以及某些肿瘤分泌钙盐物质，使血管周围组织钙化。
临床上鉴别乳腺钙化的良恶性，需要借助到钼靶、超声、CT以及MRI等检查方式，结合钙化的形态、数目、部位以及与周围结构的关系等要素综合分析与判断。
一般来说，粗大颗粒状、类圆形、不规则团块状及轨道状钙化多发生于良性病变，如乳腺增生、脂肪坏死或囊肿、乳腺纤维瘤、老年血管硬化及乳腺导管内良性病变等；针尖状、小杆状、分叉状、簇状以及泥沙样钙化则提示恶性病变可能。
在仔细观察和分析影像后，超声及放射影像科医师会对发现的病变进行分级，从0~6级分别为：
BI-RADS0级:需要结合其他检查
BI-RADS1级:阴性
BI-RADS2级:良性
BI-RADS3级:良性可能，需短期随访
BI-RADS4级:可疑恶性，建议活检
4A:低度可疑
4B:中度可疑
4C:高度但不肯定
BI-RADS5级:高度恶性
BI-RADS6级:已经病理证实恶性
专科医生则会根据影像报告单上的最终分级，结合病史、症状等情况，向患者提出随诊复查或进一步治疗的建议。
张秀萍提醒，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，防治的重点在于坚持自我检查与定期体检。40岁以上女性最好每年或两年接受乳腺钼靶+超声这对“黄金搭档”检查，及时掌握自身的乳房状况。
通讯员彭澍潇湘晨报记者梅玫
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