知道“女性第一癌”是什么吗？
多年以来，乳腺癌已经成为威胁女性健康的第一大恶性肿瘤，并逐渐走入普通民众的视线，“成功荣获”了“女性头号杀手”的称号。根据世界卫生组织最新公布的数据以及国家癌症中心的最新统计，乳腺癌的发病率仍然高居首位。
对乳腺的重视就是对生命的重视当然，我也多次说过，癌症早已不是“不治之症”，对于乳腺癌来说更是如此。即乳腺癌虽然发病率高，上升速度快，但总体生存率却也能够保持较高水平，长期生存不是梦。如能早期有效治疗，治愈的希望还很大。所以，得了乳腺癌也不用过度恐惧，争取早期发现，及时治疗才是正途。
前十位癌症发病率的性别差异摸到的乳腺肿块都是癌吗？
当然不是。但可以说，乳腺出现任何肿块都是病理状态，也有可能真的是癌，及时发现乳腺肿块是提高乳腺癌早期诊断率和治愈率的关键之一。
许多文献和科普文章均提到要重视乳房自查，教导女性自查乳房的视频或文章还曾经风靡一时。然而，由于方法上的局限，不少人将正常的腺体误认为肿块，也有人迟钝地摸不到已经出现的病理肿块。有研究表明，乳房自查并不能减低乳腺癌的风险，提醒人们医院进行乳房体检为好。
摸到乳腺肿块的情况多，但并非都是癌症乳房肿块是乳腺疾病的常见体征之一。临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、导管扩张症以及乳腺结核等等。少数的乳腺肿块则真的是乳腺癌。
乳腺良性病变和乳腺癌的治疗原则有很大的差别，因此鉴别诊断非常重要。
如何早期发现并明确乳腺癌？
前面已经提到，学会医院体检，是早期发现乳腺病变的有效手段。但早期确诊乳腺癌，就必须依靠影像学检查才行了！
一般来说，乳腺癌所形成的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。如果发现这样的肿块，医生们一定会及时申请乳腺彩超检查以及乳腺钼靶X线检查来提取诊断依据了。而对于40岁以上的女性，还常常需要将乳腺影像学检查纳入体检的“常规项目”中去，即采用所谓的“筛查”手段，以保障更早更准确地发现早期乳腺癌，防止出现严重的后果。
乳腺钼靶X线影像，清晰显示乳腺纤维瘤目前，最常用也是最有效的乳腺癌筛查手段是乳腺钼靶X线检查，其临床可靠性已经被证实，并被纳入临床指南，得到广泛的认同。除了X线检查，乳腺彩超和MRI检查也在临床广泛应用。
乳腺B超与乳腺X线检查各有优势，可起到良好的互补作用，从而提高诊断的敏感性和符合率。至于两者的选择次序，可以参考年龄等因素：青年女性腺体致密，B超可作为首选检查方法，X线拍片作为补充；中老年女性腺体萎缩，则将X线拍片作为首选，B超作为补充。MRI则多用于可疑病例的补充检查和高危人群的筛查。
MRI显示右乳多灶性乳腺癌（箭头所示）当然，由于病变的复杂性和个体差异的广泛性，部分病例即便是已经做完超声、钼靶和MRI检查，仍然无法确认肿块的性质，那就可能需要进行穿刺或者手术活检来明确了！
乳腺影像学检查方法各有什么特点？
前述的几种影像学检查手段各有特点，即都有各自的优点和不足，我将其简单列举如下，供各位朋友参考：
①乳腺X线检查，其优势是能敏感地检出早期乳腺癌的特征性钙化，不足则是存在X线辐射，对于致密性乳腺来说，腺体遮挡也不利于病变的显示。
②乳腺超声检查，优势在于无辐射危害，方便重复检查，对致密型腺体内的病变显示要优于X线检查，此外还有血流显示功能，可提高病变鉴别能力，但也存在乳腺内钙化及脂肪型腺体显示欠佳的不足之处。
乳腺彩超显示右乳浸润性导管癌③MRI检查，能够全面显示病灶，定位定性比较准确，但其不足是对乳腺内钙化显示欠佳，而且费用较昂贵，预约时间也比较长，目前还不具备作为首选或普查筛选的可操作性。