淋巴结、乳腺结节、肺结节……身上各种结节层出不穷，每每看到体检结果，哪哪又有了新结节，总是让人愁得不行，这不会是癌症的前兆吧。11月17日是“国际肺癌日”，今天就来和大家说说肺结节的事。
肺结节大幅缩小，中医药治疗有良效
据我院肿瘤中心主任助理王斌副主任中医师介绍，78岁的李叔2年前体检发现右肺有一磨玻璃结节，直径达到12mm，右肺胸膜下少许结节，最大直径约2mm，医院行右肺结节微创手术后病理提示为浸润性腺癌，右肺胸膜结节未达到手术指征的肺结节也建议随访观察。为此，李叔找到我院肿瘤中心寻求中医药诊治，在定期复查下状态较好。
去年年底，李叔复查CT却发现了新病灶，对侧左肺结节大小约13×12mm，诊断为可疑恶性肿瘤，考虑转移瘤或多中心肺癌。然而考虑年龄大，既往已行右肺手术，左肺如果再行手术切除，对机体创伤性大，李叔与家属商量后表示不考虑手术治疗。王斌在尊重患者意愿情况下予以积极中医药治疗，通过心理纾解、饮食药膳及中医药辨证施治，今年复查其左肺结节较之前明显缩小，直径约4mm。目前李叔每两周到门诊定期复诊，维持中医药治疗，保持着良好的生活质量。
根据CT结果显示，结节明显缩小肺结节到底是什么？会发展成癌症吗？
肺结节在影像学上显示为被肺实质完全包裹、界限清楚、直径＜30mm的病变。根据形态可以分为实性结节、部分实性结节（含有磨玻璃成分和实性成分）、纯磨玻璃结节（无实性成分）。
王斌指出，目前门诊经常接诊到两类肺结节的患者，一类是体检初次报告肺结节患者；另一类是肺结节术后确诊是肺癌，其他肺部仍有小结节的患者。
当检查报告显示“肺结节”，不少人就吓坏了，“这个结节会不会是恶性的？”“医生说继续观察，是要观察多久？”“会变成肺癌吗？”“是不是可以通过中药治疗？”
其实，肺结节绝大多数属于良性病变，如感染性病变（细菌、真菌、结核感染）、炎性疾病（类风湿结节）、良性肿瘤（错构瘤）等，像瘢痕一样留下结节样的痕迹。极少数属于恶性病变，如肺癌。
怎么知道结节是不是恶性的？该如何初步判断？
王斌表示，患者对于影像检查中发现的肺结节，保持警惕是非常正确的，但也不必过度焦虑和紧张。专科医生一般会根据下列几个因素初步判断肺结节治疗方案：
判断是否属于肺癌高危人群
①吸烟史；②二手烟或环境油烟吸入史；③职业致癌物质暴露史；④个人肿瘤史；⑤直系亲属肺癌家族史；⑥慢性肺部疾病史（慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）
根据肺结节大小评估随访方案
新发现的非钙化结节，如平均直径＜5mm，可以6个月后复查，复查未增大，可延长至1年筛查；若增大，应评估是否需要进一步干预治疗。
结节平均直径＞5mm同时具有高危因素的患者请规范就诊专科医生，评估是否需要临床干预并制定观察随访方案。
可以通过中医治疗肺结节、防治肺癌吗？
据王斌介绍，肺结节在中医归属“肺积”一类，不论从中医还是西医角度，肺积的发生都是多因素、多阶段共同影响的结果。王斌认为，肺癌发生的高危因素归结为四种“气”：大气（大气污染、环境污染）、烟气（烟草）、室内空气（二手烟、装修污染、职业气体）、生气（情绪波动大）。
《儒门事亲五积六聚治同郁断》中也提到，“积之成也，或因暴、怒、喜、悲、思、恐之气”，可见人的情绪与肺结节的发生关系密切。
肺结节的发生和人体正气是一正一邪的关系，邪实往往由于正气不足。王斌提出，肺结节是全身属虚、局部属实的现象，七情内伤、外感六淫、饮食失宜等各因素导致人体正气先虚，邪毒乘虚而入，阻滞气血运行，肺气升降失常，痰、瘀、毒相互交阻，日久逐渐形成肺结节；若毒邪日久，可能转化为肺癌。肺结节为有形实邪，在其发生、发展过程中，人体之“气”贯穿始终，气虚为本，气郁、痰瘀为标。
《医学心悟》记载：“消者，去其壅也。脏腑、筋络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平”，散结应选用化痰活血软坚之品，如白芥子、半夏、浙贝母、瓜蒌、薤白等。治疗以益气理气、化痰祛瘀、扶正消积为大法，根据不同体质分别采取益气化痰散结、化痰祛瘀散结、益气养阴消积散结、养阴清热化痰散结4个法则。
王斌为患者复诊除了临床治疗，生活中忌熬夜，饮食方面患者也应膳食均衡。王斌也推荐下列4款食疗方——
甘草雪梨煲猪肺
甘草10克、雪梨2个、猪肺约克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次。
具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者
白芷炖燕窝
白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1-2次。
补肺养阴，止咳止血。
莲子鸡
莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用。
补肺、益气、生津。适用于肺癌术后气血不足者。
冬瓜皮蚕豆汤
制作方法：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。将上述食物放入锅内加水3碗煎至1碗，再加入适当调料即成，去渣饮用。
除湿、利水、消肿。适用于肺癌有胸水者。
作者：张琦璐
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