近日，“肺部CT检查需求暴增”登上热搜，医院CT肺部检查等候患者大排长龙，医院当天CT肺部检查已经挂不上号，需排队1天以上。
从北京、上海、医院了解到，医院CT肺部检查需求量急剧上升，科室工作人员满负荷运转。多位专家提醒，目前大多数新冠感染者表现为上呼吸道症状，并未累及肺部，无需盲目进行CT检查。
医院CT预约爆满
患者进行CT检查“为求心安”
“近一周来，CT室都没有人少的时候，这两天尤其多，挂号等候的患者基本都在四五百人，比平时翻好几番。我们一般正常是下午五点就下班了，但现在下午三点了，前面还有多号患者等着，而且还持续有新挂号来的患者，医护都是在加班连轴转，来得晚的就不一定能做上了。”12月30日，北京朝阳中医院放射科工作人员表示。
浙江宁波广电网报道称，医院表示近期到该院进行肺部CT的人数已经达到了往常的6倍；此前，医院官方抖音号也曾发布消息称，为了应对激增的患者需求，该院两台CT连夜运转，而平时一台CT就可以满足需求。
多位已经进行或已经成功预约了CT检查的新冠感染者表示，做CT检查是为了有备无患，以求心安。“我是上周五自测抗原阳性的，前天再测的时候已经转阴了，但咳嗽一直没停，特别是晚上咳得整个睡不着。最近网上讨论‘白肺’的特别多，我担心自己肺部也有了炎症，医院去挂了个号，拍了CT，检查结果显示肺部有很轻微的渗出，属于小感染，医生叮嘱多喝水，一个药都没开就让回家了。”北京市民马先生感慨，虽然最后检查结果没啥大碍，但不做检查就放不下心来。
绝大多数是上呼吸道感染
CT检查的患者检出肺炎比例约10%-20%
“实际上我们在临床上看到的绝大部分的新冠感染者，还是以发热乏力、咽痛、鼻塞、流涕、等上呼吸道症状为主，并没有涉及到肺部的炎症，这部分人实际上是没有必要进行CT检查的。”浙江大医院传染病科主任盛吉芳表示。
“医院收治的患者基数不小，每天仅仅急救车送过来的患者就有个左右。确实有部分患者出现持续多日发烧不退，伴有呼吸困难、剧烈咳嗽等，我们认为肺部可能存在炎症时，会建议对其进行肺部CT检查，就在这部分患者当中，我们观察到肺部有渗出病变（炎症）的患者比例也并不高，大约在10%-20%之间，虽然也有年轻人肺部受累，但主要还是合并有基础疾病、未接种疫苗的中老年人。”盛吉芳介绍。
一位不愿医院呼吸科专家表示，目前网友所担忧的发生肺部感染的人数增加的现象，实际上由多重因素导致，“冬季本身就是呼吸系统疾病的高发期，往年这个季节门诊收治的病人数量本身就会有所增加，不仅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多个病原体和细菌都会引发肺部炎症。今年随着新冠感染人数的急剧上升，且波及了本身有基础疾病的老年人群、弱势人群，因此发生肺部感染的绝对数量在明显上升，但就重度肺炎的发生率以及严重程度来说，相较于年一定是下降了的。”
即使肺部出现炎症，也并非都为危急重症。“胸片观察到肺部渗出病变有几种情况，对于肺部只有少量渗出的患者，我们会开小剂量的激素或抗病毒药物让患者回家服用，一般这种情况3-5天也就恢复了。肺部渗出面积达1/3以上的患者我们建议住院，而以我的科室为例，患者平均住院时长大概也就一周，不需气管插管也都能好转，总体还是可控的。”盛吉芳指出，而所谓的‘白肺’（严重肺炎）指的是肺部渗出面积达70%-80%左右，临床上这部分患者占比非常低，绝大多数患者无需恐慌。
感染新冠病毒
久咳不止怎么办？
咳嗽是感染新冠病毒后的常见症状之一。为何感染新冠病毒后会出现咳嗽咳痰的症状？感染后咳嗽不停怎么办？如何治疗？医院呼吸中心副主任杨汀、医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰教授、医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠回答了公众关心的这些热点问题。
问：为何感染新冠病毒后会出现咳嗽咳痰的症状？
答：不单是新冠病毒，许多呼吸道病毒感染都会出现咳嗽咳痰的情况，这被称为感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。有些人表现为干咳，用对症的止咳药即可。有些人表现为有痰，一般可用化痰的药。
问：感染新冠病毒后咳嗽不停怎么办？
答：咳嗽按照病程分为急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大于8周）。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为慢性咳嗽的前期阶段，也有少部分人是迁延性感染性咳嗽。
新冠病毒感染后咳嗽也是亚急性咳嗽的一种。新冠病毒感染之后，轻症患者留下的咳嗽少量痰可以持续3周至8周。
感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，检查胸部X线片无异常，肺功能也正常。感染后咳嗽通常具有自限性，对症止咳治疗即可。
问：感染新冠病毒后的咳嗽如何治疗？是否需要使用抗生素？
答：轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，可使用缓解咳嗽症状的药物，也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，医院进一步评估咳嗽的原因、调整治疗方案。
新冠病毒感染属于病毒感染，无需使用抗生素。但在某些情况下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染的风险增加，可以考虑使用抗生素。
问：反复咳嗽的患者有哪些注意事项？
答：吸烟患者必须戒烟。高血压患者需要检查使用的降压药中是否有药名含有“普利”的药，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能导致咳嗽症状加重。既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等，需要向医生了解治疗方案是否需要调整。有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪，动态了解血氧饱和度的变化。
问：把痰咽下去会伤害身体吗？
答：嗓子咳嗽有痰，到底应该把痰吐出来，还是咽下去呢？如果不小心把痰咽进去，会对身体不好吗？首都医科医院呼吸与危重症医学科主任医师王晶介绍：绝大多数的病友不需要特别焦虑，如果不是痰液性质特殊的病友，或者是没有太大量痰咽下去，是不必焦虑的。当痰变成黄脓色、灰色、黑色、铁锈色且数量很多，或出现血丝或血块，要及时就医。
来源/新华社、健康时报、央视财经
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