文/裴雪飞
随着生活节奏的加快，女性在工作、生活及家庭压力的综合作用下，患病几率越来越高。作为女性健康的第一“杀手”，年乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌症！
在我国，乳腺癌的发病率大城市要高于农村，高峰年龄集中在50岁和70岁左右。乳腺癌原发于乳腺，一旦转移到脑部、骨头、肝等其他部位上，就更难根治。所以，提早筛查诊断有助于切断癌转移的可能性，是预防癌症转移的最好手段。
乳腺癌是怎么引起的？有哪些潜在症状？目前针对乳腺癌的治疗方法有哪些呢？在3月8日播出的《名医面对面》节目中，医院乳腺肿瘤内科副主任医师、副教授邵彬就“乳腺癌”的相关问题进行了解答。
邵彬认为，女性应在45岁左右开始定期做乳腺体检，有结节的患者可提前至40岁，体检主要是乳腺的B超和钼靶检查，由于钼靶对人体有一定损伤，可根据患者自身情况在50岁之后再做。
乳腺增生、结节、纤维瘤和乳腺癌有什么关系？
“增生和结节是女性乳腺的常见疾病。”邵彬表示，乳腺增生一般疼痛较明显，表现为月经前期痛、后期缓解或持续性的疼痛，这是由于女性生理周期内的激素水平改变所导致的，激素水平的改变是良性的，不会引发癌变。对于乳腺增生，西医的治疗方法一般是观察，中医则会开一些祛瘀散结的药。
乳腺纤维瘤是乳腺结节的一种表现，它是纤维增生形成瘤样的结构或结节，绝大多数不会癌变，但会在体内生长。邵彬建议，对于长度超过2厘米的乳腺纤维瘤可以做微创手术切除。
乳腺结节多数是增生性的结节，表现良性的应定期观察或按医生要求做简单处理，表现恶性的会采用手术切除或密切观察的治疗方法。
邵彬认为，乳腺增生和结节不只发生在年轻女性群体中，随着年龄增长被诱发的可能性更大，这主要跟体内激素水平的不规律变化有关。一些不好的信号，诸如压力大、生活不规律、熬夜等会造成乳腺上的疾病，从而引发乳腺癌的症状反应。良性的病变对生活不会有太大影响，患者不应过度焦虑。邵彬进一步强调，保持良好的生活习惯、饮食习惯，保持好心情，对乳腺乃至整个人体健康都非常重要。
乳腺癌的发病原因有哪些？
“乳腺癌不只是女性的专利，男性也有患病的可能，患病几率是女性的1%。”邵彬介绍道，导致乳腺癌发生的危险因素包括年龄、遗传、环境等。
一般来说，女性年龄越大，患乳腺癌几率越高。
乳腺癌属于遗传性疾病，有明确家族史的人患癌风险就更高，有家族史的患者可能遗传到第三代，一般直系亲属，如父母子女的遗传可能性会更大。邵彬强调，对于家族聚集现象，通过现有的基因检测手段，发现乳腺癌在遗传过程中多是由于乳腺相关疾病的突变产生的，这进一步证实乳腺癌有遗传的倾向，而且遗传过程中有基因在作祟。
另外，女性初潮年龄小于12岁绝经年龄大于55岁、35岁后生产、接触过乳腺放疗都有可能导致乳腺癌的发生。关于穿戴钢圈胸罩是否会增加患乳腺癌的几率，邵彬补充道，目前没有证据证明这一点，但钢圈胸罩如果佩戴不合适，会引起乳腺的局部瘀血或损伤，长此以往，容易产生炎症、乳腺增生等相应问题。
乳腺癌早期有哪些潜在的症状？
邵彬表示，早期乳腺癌的症状，一般表现为乳腺肿块，乳头内陷、偏区、溢液，乳房皮肤出现橘皮样症。
“乳腺癌大多数是不疼的，反而是一些乳腺炎症、损伤会疼痛明显。”邵彬指出，癌症在早期阶段是能完全治好的，1期患者治愈率能达到90%以上，所以早期筛查、早期诊断、早期治疗是防治乳腺癌的最好办法。
邵彬对“乳腺癌的临床分期”做了进一步解释，乳腺癌一般分为0～4期，0期是原位癌，1、2、3期相对来说比较早，4期是转移性乳腺癌。也就是说，1、2、3期属于早期的范畴，只在乳腺局部，4期就出现了远处转移，由乳腺转移到淋巴结、脑部、肝肺、骨头等其他部位上。
关于体检，乳腺方面应该做哪些检查？
邵彬表示，乳腺检查一般用B超、钼靶和核磁。B超和钼靶是检查乳腺最常用的方法，核磁只适用于一些特殊的患者。
“B超跟钼靶各有优势，B超是针对结节性病的，钼靶则是检查乳腺钙化情况，所以要配合起来做。”邵彬强调，乳腺癌的影像学检查是根据结节或肿块在影像学上的特点来分析良恶，临床上一般称“BIRADS分类”。患者看报告单的时候，无须理解一些病灶的客观描述，只需要记住BIRADS分类就可以了。3类以前没什么大问题，一旦到了4类，就表明肿块恶性的可能性更大。
乳腺核磁并不是乳腺检查的常规方式，一般会在三种情况下考虑做：一是在做完B超、钼靶检查后，为了提高诊断的准确性建议做核磁；二是因为乳腺癌受遗传因素影响，对有明确家族史患者的人群，建议做核磁提早发现治疗；三是一些患者在手术前做核磁检查，以免遗漏病灶。
血检能提前5年检查出乳腺癌，这种说法是否可靠？邵彬认为，这是一种科学研究发现，并不能用于指导临床的治疗。目前来说，通过对血液、DNA、唾液、大便里检测出的肿瘤标志物的变化来诊断癌症，只是一种理论研究，还没有足够证据证明能达到预防治疗的效果，有改变不一定是癌。
乳腺癌有哪些治疗方法？
谈到乳腺癌的治疗方法，邵彬指出，手术和化疗是治疗乳腺癌的常规方式，此外还有内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、分子生物治疗、基因治疗等，基因治疗在临床应用相对较少。
“并不是所有的患者都适合免疫治疗。”邵彬强调，免疫治疗的副作用很大，并非适合所有人，虽说免疫治疗对治疗乳腺癌有一定的作用，但也要依据乳腺癌的类型、阶段、患者的个人状况而定。
早期患者在经过治疗后，还是有复发的可能，所以预防癌症复发是一个长期过程。在这个时期，一是要避免低落、保持良好的心态，二是要接受规范的治疗，定期做检查。邵彬介绍道，定期检查包括三个阶段，早期治疗后的两年之内一般3～4个月做一次检查，三到五年是6～12个月做检查，五年之内没复发的话，就可以1年做一次检查了。
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（校对：颜京宁）