现在大家对于“五险一金”或者“三险”,都基本上有所了解,但是对于有些人,却不知道医疗保险能干嘛?如果您对于医疗保险不了解,小心损失自己的钱。吃了亏。
一些年龄的的叔叔阿姨,经常到药店购买一些保健品,有的药店会跟他说,用医保卡就行,这样不花你自己的钱,好多不了解的人,就这么稀里糊涂地刷走了医保卡内的钱,待到再去买药时,才知道自己医保账户的的钱没有了。其实,并不是买保健品没花钱,而是提前花了医保内个人账户的余额。
我在工作中遇到一个客户,因为公司待遇好,医疗保险的缴费基数比较高,每个月个人账户的余额都不少,自己身体健康也用不上,父母血压都高,他觉得反正自己账户的钱也不用,就会定期给父母买一些常用的如硝苯地平、氨氯地平降压药,他在向我咨询保险的时候,我了解到上述情况,这种情况比较常见,为了能让客户的保单顺利承保,投保的前,医院做了一个详细的检查,证明他不是高血压,同时提供其父母高血压的检查病例,用于辅佐证明客户是给父母用药。虽然麻烦,但最终保单承保。客户最后和我说,真不知道还有这样的影响,要不然也不会差那几个给爸妈买药的钱。这个经验要和身边的朋友说说,不能随便借用医保卡。
医保卡不能随便刷,要不然麻烦的是自己,我们要了解和清楚医保的作用,毕竟医保是关乎我们身体健康的。目前,大多数城市的医保有两种,一种是职工医保,一种是城乡医保(有的地区为城镇居民和新农合),前者为在职职工或退休人员,后者为未成年人、学生、城镇失业人员、农村等。
医保的简单概述
职工医保,一般是以地区上年度社平工资为基数,员工交2%,公司交8%,相应的就有两个账户,个人账户和公共账户。个人账户就是职工自己交的部分,进入自己的医保卡内,就是我们的账户余额,医院或者药店买药,都可以使用,另一部分公共账户的部分,是企业缴纳和政府补贴,这一部分是在住院时使用的。
城乡医疗(城镇居民、新农合),这个基本上都是固定的金额,个人交一部分,政府补贴一部分,以大连为例,年度城乡居民医疗保险的筹资标准提高。其中:成年居民个人缴费标准为每人元;未成年居民和大学生个人缴费标准为每人元;
医院
各地地方虽让报销比例不同,但都是有一条共同的特点,医院等级越低,报销的比例越高,起付线(门槛费)越低,以大连地区为例,职工医疗保险的报销比例及起付线标准,下图仅为政策整理,不代表最终报销比例,请以实际报销为准。
大连职工医疗保险报销比例及起付线标准
支付报销比例,医院级别越低,报销比例大连地区各级医疗机构起付线标准,级别特殊情况下起付线标准大连市城乡居民医疗保险,报销比例及起付线标准
医院级别越低,起付标准越低,报销比例通过上面几个图片,可以看出,医院级别决定了报销比例和起付标准,所以如果小毛病,头医院就好,医院,可能相同的治疗方法,花费却高出不少。
医保不要随便停
各地方对于断缴,都有政策规定,断缴就不能使用,即使交上,也得下个月使用,如果一旦在这个空档期发生风险,真的是追悔莫及,我有一位客户就出现这种情况,她在辞职后没有自己补缴医疗保险,医院检查出乳腺纤维瘤,好在她的手术不是很着急,补缴上职工医疗保险之后,第二个月才去住院做的手术,事后自己也比较庆幸,好在这次不是十万火急,要真是那样,自己就要承担所有治疗费用。
社保关乎到每一个人的基本医疗保障,也是国家和单位给到我们的福利,保障了每一个人都病有所依,避免了一病回到解放前。希望大家了解社保,了解自己的基本保障。
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