广州日报讯（全媒体记者任珊珊通讯员简文杨、戴希安）肠镜下，12岁的广州女孩小花（化名）的结肠内布满息肉样隆起，病理显示为管状腺瘤。为防范恶变为癌，医生最终切除了小花的整个结肠。广州日报记者5月25日从医院结直肠外科获悉，结直肠癌发病原因大部分不明确，但有一些疾病几乎百分百会发展为肠癌，其中之一就是家族性腺瘤性息肉病（FAP）。目前小花已顺利切除整个结肠，保住了直肠。12岁女孩半年前开始疲劳有血便半年前，小花（化名）身体开始出现异常：不仅面色萎黄，还总是感到疲劳，并有间断血便等症状。觉察到孩子有异样后，医院进行检查，在查血常规时发现小花的血色素远低于正常值，只有84g/L；除此之外，胃肠镜及CT检查发现小花的结肠壁布满息肉样隆起。“询问家族史后，我们考虑孩子的情况属于家族性腺瘤性息肉病引发的便血及贫血。”医院结直肠肛门外科练磊主任医师介绍，小花的肠道内布满息肉，有便血，已具有手术适应症。医生向小花家长提供了几种手术方案，包括切除全部结肠和直肠，并进行永久性回肠造口；或者只切除结肠，保留直肠，进行回肠与直肠吻合等。手术前，家长强烈要求为孩子保留肛门，并希望术后能规律排便，尽可能减少对未来生活的影响。考虑到孩子尚小，余生漫长，团队几经讨论最终决定，切除她的全部结肠并保留直肠，通过设计回肠储袋与直肠进行吻合，尽可能不改变她的排便习惯，同时进行预防性回肠造口。幸运的是，病理结果提示，小花的肠道息肉病理为管状腺瘤，尚未发生恶变。术后三个月，小花回院复查，肠镜检查显示储袋黏膜及吻合口已经恢复正常，并计划进行回肠造口关闭。家族性腺瘤性息肉病癌变概率高练磊介绍，小花患上的FAP是一种由APC基因突变引起的，以结直肠多发腺瘤性息肉为特征的常染色体显性遗传病，约占所有结直肠癌的1%。家族性腺瘤性息肉病患者的大肠息肉数目至少枚以上，多在~0枚之间，最多可达枚，数量多时呈地毯式密集分布，几乎看不到正常黏膜，大息肉多有糜烂、出血。如不预防性切除结肠，患者至50岁时几乎%癌变。练磊建议，FAP患者和APC突变基因携带者，建议从10岁~15岁开始每年进行1次肠镜检查。此外，宜从25岁~30岁开始随访相关的肠外肿瘤，如甲状腺肿瘤、肝肿瘤、硬纤维瘤等。健康提醒：出现这些信号要警惕练磊提醒，一旦出现大便异常，就要警惕。血便、黏液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形……以上这些疑似症状，若出现1~2项，医院进行直肠指诊和粪便潜血检查，必要时进一步做肠镜检查。
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