纤维瘤病

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TUhjnbcbe - 2024/8/5 16:58:00
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中国青年报客户端讯(朱凡周邦彦中青报·中青网记者王烨捷)近日,医院普外科彭承宏教授团队,成功为一患者实施了后腹膜巨大肿瘤切除术。这是彭承宏从医40年来,遇到的“手术难度超大”的一个病例。小莱在江西读大三,年初,母亲被查出肝病,家人让他也检查一下身体。体检彩超检查显示,他的肚子里已经“从上到下长满了肿瘤”。“原本一直以为自己肚子上那硬硬的一层是肌肉呢,没想到这么吓人。”小莱说。来到了医院,CT检查显示小莱的后腹膜长满了巨大肿瘤,而且缠满了血管,堪称肿瘤界的“恶魔plus”。后腹膜肿瘤与腹腔肿瘤的手术难度完全不可同日而语。腹腔巨大肿瘤就像是一个带根的西瓜,手术时一般只需要斩断瓜蒂即可,手术难度一般并不大。但后腹膜肿瘤就完全不同了,首先后腹膜在人体的深部,原本手术难度就很大,而小莱的肿块占据了整个后腹膜空间,甚至连动静脉的间隙,也被肿瘤侵蚀。肿瘤还覆盖了所有的大血管,包括手术难度最高的肠系膜上动脉根部、腹腔干根部、肾动脉和肾静脉的根部等,实属罕见。该院胰腺外科程东峰医生介绍,这个肿瘤的切除过程,“相当于是把腹部主要血管全部解剖一遍。”医院团队制定了周密的手术计划,尽全力为小莱保住器官。在胰腺中心牵头下,放射科、麻醉科、手术室等科室进行了多次多学科会诊(MDT)讨论。最后终于确定了后腹膜巨大肿瘤切除的手术治疗方案。彭承宏正在为病人进行手术。(医院供图)9月1日,瑞金团队为小莱一次性实施了后腹膜巨大肿瘤切除术、肠系膜上动脉重建术、肠系膜下动脉切除、腹腔区域淋巴神经清扫术。由于肿瘤如同树根一样,整个手术进程异常艰难,需要主刀医生精细解剖、仔细操作,才可能将肿瘤从各个器官、血管上完全剥离下来。5个小时后,彭承宏教授终于将紧贴着神经、大血管的肿瘤全部切除,并实现血管的骨骼化——意思是把血管从肿瘤中彻底解剖出来,变成如骨骼一般“干净”,腹腔解剖呈现出“教科书”级别。整个肿瘤长达40厘米,术后小莱的体重轻了15斤。目前,小莱现已出院继续学业。最终病理结果显示肿瘤是节细胞神经纤维瘤(ganglioneuroma,GN),是一种起源于神经原始嵴细胞,生长较缓慢的良性神经源性肿瘤,不用术后辅助放、化疗,医院复查随访即可。后腹膜巨大肿瘤的切除术是外科临床上的重要难题之一,要求主刀的外科医生同时具备胃肠外科、肝胆外科、脊柱外科、血管外科、泌尿外科等各学科的知识以及手术技术。医院普外科年成功抢救钢铁工人邱财康、年完成中国第一例肝脏移植、年完成亚洲第一例心脏移植等。来源:中国青年报客户端
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