7月6日,33岁的黎女士终于从位于重庆的医院回答了四川大竹的家中,6月底,她因为腹部的疼痛难忍从四川到重庆就医,发现肚子里长了一块巨大的肿瘤。而为了这个肿瘤,医生们在手术台上整整花了9个小时。
小腹疼了两个月检查发现“骨头”变肿瘤
黎女士今年33岁,今年4月份开始,她的左下腹开始经常突然一阵一阵的疼痛,但每次她轻轻揉搓疼痛的地方,疼痛就会自行缓解,“因为是左下腹,就在我原来剖腹产的伤口的地方,我就以为是剖腹产的后遗症。”
就这么痛了两个多月,6月中旬,黎女士的小腹又一次疼痛起来,她的丈夫帮她按摩时,发现不对劲,觉得小腹内有一块硬硬的东西,开始以为是骨头,他又仔细一摸,“没有骨头那么硬,感觉是一个包。”医院去一检查,发现那是一个肿瘤。
6月底,为了进一步明确诊断,黎女士在丈夫的陪同下,从四川来到重庆就医,医院门诊经过详细检查后,确诊为左下腹壁侵袭性纤维瘤病。
肿瘤已经紧贴血管摘除后还会留下“窟窿”
黎女士所患的左下腹壁侵袭性纤维瘤病,是一个中间性的肿瘤,它有恶性肿瘤的倾向,会不受限制的向周围组织侵犯性生长,它越长越大,就会侵犯周围重要组织的包括神经、血管,以及腹腔内的脏器,甚至是周围的骨骼、肌肉。
医院整形美容外科的专家们发现,黎女士的肿瘤位于左下腹壁和侧腹壁之间,位置特殊,周围血管复杂,肿瘤有12×11×9厘米大,还与大血管、神经、韧带,临近患者的肠管、子宫等内脏器官紧贴在一起,给手术切除带来了极大的困难。另一方面,肿瘤切除后,黎女士被肿瘤侵犯的腹壁会被一并切除,黎女士的肚子上,会出现一个大“窟窿”。
三维重建腹内结构医生花9个小时切瘤补“窟窿”
经过医院整形美容外科、心血管外科、普通外科、骨科等多学科专家联合会诊,专家们认为为黎女士手术治疗是唯一的有效措施,但必须弄清楚血管的走向和管壁形态。最终,医院整形美容外科著的专家利用三维重建技术,术前建立了黎女士腹内肿瘤和周围血管、骨骼等的三维模型,详细模拟了黎女士的腹部、下肢的血管走向。
等到黎女士的身体调理到了最佳的状态,手术按照术前的计划开始了。医生首先小心谨慎地将被肿瘤包绕的左侧髂动脉等大血管、神经等进行分离,最后完整切除肿瘤及其侵犯的肌肉、腹膜组织。
在完整切除肿瘤后,整形美容外科的一组医生在黎女士大腿左侧进行手术,切取黎女士大腿左侧的皮肤来帮她补上腹部的“窟窿”,与此同时,另一组医生将15×15cm大的人工补片缝合于腹部切除肿瘤后留下的“窟窿”处,用以重建腹膜。
为了能肌皮瓣顺利移植到腹部,医生们又在腹股沟处建立皮下隧道,将带运动神经的肌皮瓣通过皮下隧道转移至腹部,放置于腹部缺损处的修补片上,确认血供良好后,拼接缝合,最终修复了腹部巨大创面,成功补上了黎女士腹部的“窟窿”。
在还原了“腹壁”后,医生们最后才将左侧大腿外侧缺损部进行修补缝合。手术从早上的9:40,直到下午6:45结束,整个手术历时9小时05分。
医院整形外科副主任王韶亮介绍,手术中做了肿瘤的扩大切除,腹壁重建。
手术后经过10天的抗感染、皮瓣存活技术支持等一系列治疗,黎女士恢复良好,并于7月5日康复出院。
专家提醒肚子上突然长了“包”要引起重视
医院整形美容外科副主任王韶亮介绍,腹壁肿瘤是一类部位隐匿、早期发现困难、外科处理复杂而棘手的肿瘤。一般在发病前期没有任何特殊症状或表现,患者只会偶然发现肚皮上摸起好像有一个“包包”,往往不予重视。等“包包”明显时,肿瘤已经长得比较大,完整切除往往要导致较大的腹壁缺损,导致手术的风险大、难度高。
专家提醒广大市民,很多疾病包括癌症,早期并没有明显症状,不要等到出医院求医,应定期做体检,在疾病的早期早发现、早治疗,以免错过最佳治疗时机。
上游新闻·重庆晨报记者石亨