中国江苏网3月22日泰州讯35岁的王女士（化名）在家中洗澡时，突然发现自己右侧乳房有个肿块，王女士感到不对劲，便来到南通医院甲乳外科就诊。朱建波主任接诊后，通过手诊发现肿块仅有绿豆大小且边界清楚，但质地较硬，他建议患者做了乳腺超声和钼靶检查，提示：肿块6×4毫米，纤维瘤可能。
“虽然影像学检查提示良性结节，但也不排除病变的可能。”朱建波根据临床经验，建议她做肿块切除病理检查，进一步明确诊断。但王女士感觉肿块较小，没有什么症状拒绝肿块切除手术，只开了些药。半个月后复查，体格检查肿块没什么变化，但是活动度不是很好。在医生的一再建议下，王女士接受了手术建议。
朱主任给病人行肿块切除术中快速冰冻病理检查示：右乳浸润性癌。经过评估，给病人行前哨淋巴结活检术+保留乳房的局部扩大切除术方案，因为保留了乳房，病人身体、心理恢复都很良好。最后病理示：三阴性乳腺癌，腋窝淋巴结未见癌转移。
“这例患者还是幸运的，肿块虽然较小，但手术很及时。虽然肿瘤是恶性的，临床分级还是较早，但是三阴性乳腺癌具有高复发性生物学特性。”朱建波介绍，浸润性乳腺癌是乳腺癌中的最常见一种类型，病情进展比较快，再加上王女士是三阴性乳腺癌，对内分泌治疗和靶向治疗不甚敏感，很容易出现恶变和转移的现象，根据诊疗规范，患者术后仍需要接受放射治疗，“早期乳腺癌通过保乳手术加放疗，患者的生存质量还是能够得到保证的。”
作为影响女性健康的头号杀手，乳腺癌在女性的患癌率中远高于其他癌症，很多人谈之色变。“乳腺癌诱因很多，包括家族遗传、女性月经初潮过早、初胎活产年龄大、未生育、生育后不哺乳、多次流产等，而饮食不合理、肥胖、内分泌紊乱、生活压力大、吸烟、饮酒、雌激素替代治疗、情绪紧张等也都是导致乳腺疾病高发的因素。”朱建波表示，全球大数据研究表明，乳腺癌在女性恶性肿瘤死亡率排名第二位，并且发病率呈年轻化趋势。因此乳腺肿块早诊早治显得尤为重要，其治疗效果很大程度取决于诊断治疗时机。他建议，35岁以上的成年女性，经常做乳房自检；每年做1-2次乳腺超声检查。对有高危因素的人群可以考虑将乳腺癌筛查年龄提前至30岁，必要时行乳腺钼靶检查。
只有早发现并及时进行规范治疗，乳腺癌是可以完全治愈或赢得较长的生存时间。当然，乳腺癌做完手术后，也不是一劳永逸，还要按规范定期复查，防止复发和转移。朱建波说，乳腺癌患者术后保持良好的心理状态，在日常生活中坚持健康的生活方式，才能更好地提高生存率。（王璨陆秀婷）