纤维瘤病

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TUhjnbcbe - 2024/2/28 16:26:00

有钱没钱

病一定要治

这是一个丈夫对妻子

爱情的铮铮誓言

风险再大

也要尽力一试

这是一个医生对患者

生命的全力守护

我们相信希望

是因为总有这样的美好

带给我们源源动力

去创造不可思议

缙云35岁的丽琴(化名)很不幸,9年前身患肿瘤,多次复发,痛不欲生。但她又很幸运,丈夫的不离不弃、生死相随,医生的仁心仁术、全力以赴,让原本被疾病判了“死刑”、仅剩几个月时间的她,在浙江大医院寻得生的光亮。

9年内肿瘤多次复发

寻医无果还发低血糖

在病房初见丽琴夫妻俩时,她丈夫刘贤(化名)正在整理东西,马上就要出院了,俩人脸上都有说不出的高兴。而说起丽琴这几年的遭遇,俩人眼中不禁微微泛光。

年,26岁的丽琴因医院进行腹部B超检查,除了发现肾结石,还意外发现腹部存在一个肿块,最终在医院被确诊为后腹膜肿瘤并接受手术。然而,好景不长,3年后肿瘤就复发了,丽琴不得不再次接受了手术。

年年底,在一次常规复查中,丽琴被发现肿瘤又复发了。

“我不想治了,就随它这样去吧。”多年疾病已让丽琴处于崩溃边缘,她变得非常消极,抗拒治疗。

“医院再看看,肯定还有机会的。”刘贤却不愿意放弃,早年家里没钱,他边借钱边给妻子治疗,这都挺过来了,没什么是克服不了的。

说服了丽琴后,两人辗转广州、医院,本来医院收治入院了,却在手术前一天被告知,风险实在太大,手术不得不取消。

“当时我就觉得自己应该没得救了,就像末日降临一样。”丽琴灰心丧气地回到老家休养,喝了四个月的中药,去年上半年,已经穷途末路的夫妻俩从朋友那得知,贵州有个“神医”治好了很多人的病,便前去就诊。

“他是用自己配的药在这个肿块周边打针,一次要打30多针,每次要花1万多。”在贵州治疗了3、4个月后再次检查,肿瘤却已经长到十几公分大,而且还从一个变成了大小不一的三个。

此时已是年年底,丽琴的病情是雪上加霜。近半年来丽琴每天时不时会出现面色苍白、饥饿感、出冷汗和双手颤抖,到医院一检查,发现血糖低到难以置信的2mmol/L,检查没有发现糖尿病,但胰岛素水平低于正常水平,低血糖的原因一直没有明确。她不得不每日抱着糖罐过日子,一有出冷汗不舒服的感觉,马上喝糖水。为了让妻子活下去,刘贤每天晚上隔2小时就要起床给她喂米糊吃,两人都已经到了承受的极限。

专家“头一次”遇这种要求

低血糖的怪病竟然是肿瘤引起

“本来我还打算带她去北京治病,但她低血糖实在太厉害了,不敢贸然出远门。”此时的刘贤也有点泄气了,他开始为妻子谋求后路。一次偶然的就诊,却又重新点燃了希望。

春节后,刘贤来到浙大一院缙云分院(医院)为丽琴配止痛药,无意间看到浙大一院下沉专家、肿瘤外科副主任王敏主任医师的专家简介,和妻子商定后,抱着最后一丝期待,他们决定再最后试一次。

王敏主任医师经过详细的病史分析,了解到丽琴得的肿瘤可能是孤立性纤维瘤,腹部CT显示其腹腔内结肠旁及后腹膜有数个巨大肿瘤,“会不会是肿瘤引起了低血糖,虽然这些肿瘤不是长在胰腺上。”

“医生,我老婆的这个病,我们都有数的,不手术的话,撑不过几个月的,你愿不愿意帮我们博一下?”

从医数十载,头一次有患者家属提出这样的请求。“最让我感动的是,患者丈夫跟我说,‘以前家里穷,每次她看病、我借钱,现在做生意赚了些钱,只要人还活着,病一定要治’。”经综合评估,丽琴被转院至浙大一院救治。

入院后,经过病理科会诊和基因检测,排除了恶性脂肪肉瘤后,丽琴的肿瘤被明确为孤立性纤维瘤,是一种低度恶性软组织肿瘤。治疗团队多次讨论、查阅文献,认为丽琴的严重低血糖可能是一种罕见的伴癌综合征,该腹腔肿瘤是个类胰岛功能性肿瘤,不间断分泌类胰岛素样的因子,造成患者持续性的低血糖。

“由于她此次复发没有得到妥善有效的治疗,肿瘤不断变大,低血糖的发作频率越来越高,多次出现了濒死的感觉。”治疗组王海勇主任医师介绍,丽琴入院后经常性出现血糖低于1.5mmol/L的情况,主管医生甚至一晚上接到3个危急值报告,这么低的血糖极易诱发低血糖昏迷,造成死亡。

当班护士每两小时监测一次血糖,同时给她持续输注葡萄糖盐水才能控制低血糖症状,并且用量越来越大。在肿瘤外科病房,丽琴成了护士们的重点看护对象,不管谁当班,都会第一时间去查看她是否正常。

克服重重险情

手术成功,生命延续

生命危在旦夕!浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授迅速组织了科室大讨论,分析认为患者的肿瘤和低血糖症状之间存在着相关性,唯一的治疗方法就是手术,但手术却面临着极高的风险。

一方面,丽琴此前已做过两次手术,也在外院接受过放疗,腹腔内组织黏连严重,分离肿瘤非常困难;另一方面,肿瘤大且多,并且在第二次手术时左肾就已被切除,说明当时手术难度就已非常大。而最具挑战也最易发生意外的是,巨大肿瘤的压迫导致腹腔和后腹膜侧支循环开放,使本来细小的血管变成虬曲的粗大血管,肿瘤表面布满着像蚯蚓一样的血管,手术稍不慎就会造成严重的大出血,丽琴很有可能连手术台都下不来。

“医生,我们俩折腾了这么久,就是想搏一把,我们相信你们!”生路在前,丽琴和刘贤无法退却,“我们达成一致的,也做好了最坏打算。”

丽琴对生的渴望,深深打动了王敏主任医师医疗团队,他们在术前查阅了大量文献,制定了详细的手术方案,做好了充足的预案,与输血科积极协调用血,刘贤也发动亲友献血。

近期,王敏主任医师主刀为丽琴进行了腹腔巨大肿瘤切除手术。“我们从她的腹中切除了大小不等的5颗肿瘤,最大的肿瘤约16厘米,相当于成年人两个拳头大小,最小的也有6厘米大,同时切除了一颗10厘米大小的粪石。”她解释,这是由于肿瘤压迫侵犯结肠,导致肠道排便不畅形成巨大粪石。

术后,经过ICU监护,丽琴顺利转回肿瘤外科病房,低血糖也消失了。经过医护人员精心护理,患者已于近日出院。医生介绍,丽琴还有肝脏转移灶,后续将接受综合治疗,以防进一步转移和复发。

出院前,与王敏主任医师(右二)团队合影

孤立性纤维瘤在临床上少见,发病率约为0.2/10万人年,发病通常无明显症状且易复发,需要长期随访,胸膜、腹膜是常发生部位,一般胸部发生几率更高,不少患者都是通过胸部CT无意中发现。专家提醒,要提高健康意识,身体出现不适要及时就医,以明确病症、及时治疗。

来源:西湖之声

编辑:郑方

责编:周沁晗

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