TUhjnbcbe - 2023/10/19 17:56:00
齐鲁晚报··齐鲁壹点记者韩虹丽或许每个人都有个耳鸣、头晕的症状，但大多数人往往都会觉得这是小问题，置之不理、过段时间就好了，是很多人的处理方式。然而不查明病因很可能会引来严重的后果，如果真出现了上述症状，长时间不见好转，警惕有可能是长了瘤！头晕耳鸣不能小视听神经瘤是桥脑小脑角区最为常见的肿瘤，大多来自于前庭神经鞘膜的雪旺氏细胞，故又称为前庭神经雪旺氏细胞瘤。据记载从年最早出现这一病例，迄今已经过了余年。“由于听神经瘤来源于听神经，临床主要表现为单侧进行性听力下降，耳鸣，眩晕等听觉及前庭功能受累表现。”医院耳神经侧颅底外科韩月臣主任讲道。根据以往病例来看，大部分患者就诊时包括头晕、耳鸣和听力下降，可三种症状同时出现、也有可能两者同时或先后出现，一般最常表现为一侧耳朵的听力下降。除此以外，听神经瘤生长到一定程度可能会出现压迫其他神经的现象，出现头痛，共济失调，“如压迫到三叉神经痛，会出现面部麻木、疼痛等症状，压迫到舌下神经、吞咽神经则会出现伸舌头歪斜的症状。”韩月臣说。听神经瘤的临床变现较复杂，症状可轻可重，这主要与肿瘤起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况、是否囊性变等诸多因素有关，听力下降和耳鸣最常见，而肿瘤越大，出现的其他脑神经受累症状越多。生长缓慢，可选适合方式治疗听神经瘤主要分为散发性和神经纤维瘤II型两种。据韩月臣介绍，散发性听神经瘤主要表现为单侧发病，一般没有家族病史和遗传因素的影响。而神经纤维瘤II型多为双侧发病，一般是受到家族基因遗传的影响。“不过听神经瘤属于良性肿瘤，并且生长缓慢，1年生长1-2个毫米，所以只要及时发现，及时治疗大可不必太多担心。”韩月臣表示。据韩月臣表示，目前治疗听神经瘤主要有3种方式，包括手术切除、放疗和随访观察。因为听神经瘤生长缓慢，对于70岁以上的患者，如果肿瘤小症状轻，就不一定要马上接受手术了，可以选择随访观察治疗。如果身体素质较好，症状比较重，影响到了健康的生活，那么可以应当首选手术切除治疗。“对于听神经瘤手术，全切肿瘤是第一目标，在此基础上的面神经和听神经功能保存与重建同样重要。听神经瘤的治疗目的早已不仅仅是“保命”，患者生活质量的要求日益得到重视。切除肿瘤又能保留面神经功能和听力才是最重要的。”韩月臣说。对于未能保存面、听神经功能的患者，还可考虑人工耳蜗，听觉脑干植入，同侧声桥植入等听力重建手段。还例如面神经改道吻合，神经移植，神经跨接如面-舌下神经；面-副神经；面-咬肌神经；跨面移植等面神经重建技术等。切除后一般要随访5年，韩月臣建议在前2年的时间里，每半年就要接受一次随访，随着时间的推移，恢复良好的患者可以适当延长随访时间。如果身体素质较差，无法接受手术的治疗，那可以选择放疗了，无论哪种治疗都一定要遵从医嘱，定时随访。这些检查帮忙发现肿瘤身影早期患者常就诊于耳科门诊，因为病程进展缓慢，症状不典型，容易被忽略而漏诊。随着听力学及影像学检查技术的进步，对于早期听神经瘤的诊断并不困难。“我们可以在体检的时候定期做些听力检查和影像检查来及时发现小的听神经瘤，例如颞骨强化磁共振，小于5毫米的肿瘤都能被发现。”韩月臣说。当然最重要的还是要保持规律作息，不要生活在长期负压的生活中，如果出现了耳鸣、头晕、听力下降、面目麻木等症状，一定医院就诊。