22岁的小张在两天前洗澡时无意中触及到自己右乳有一个肿物，估摸有杏仁大小，因为一直不痛不痒期间并无特别在意，直到最近一次月经前后感到疼痛后，引起了她的注意，为了进一步就诊她直接与我进行了联系。
到诊后，她在我的建议下去做了乳腺超声，超声提示：双侧乳腺腺体层回声欠均质，结构絮乱，右乳距乳头4.5cm处可谈及1.08*0.5*1.0cm的低回声结节，椭圆形形状规则，边缘光整，右乳结节。
查体时我看她乳房皮肤周围无改变，乳房无水肿，皮疹，皮肤褶皱，挤压乳房乳头无溢液，乳房内肿块边界清楚，无压痛现象，活动性良好，询问了下得知无家族乳癌史后针对以上现象，结合她做的乳腺超声检查结果，可判断该患者的乳房包块是良性病变，考虑是乳腺纤维瘤，恶化癌变的可能性极低。
乳腺纤维瘤这个病，是由于乳腺小叶受到雌性激素的刺激后，过度生长引起的瘤样改变，因为这个病与雌性激素过于旺盛分泌有关，所以好发20到26岁之间的年轻女性中，发病区域主要出现在患者的乳腺小叶内部的纤维组织或腺上皮处，在乳房肿瘤中比较常见属于是良性的肿瘤，恶变几率不高，一般发展也较为缓慢。
乳腺纤维瘤的典型症状多为无痛肿块，这也让得病患者难以自查，肿块质地韧硬，表面光滑，可滑动也是乳腺纤维瘤的一个特点。
在乳腺纤维瘤的治疗方法上，可分为常规的手术治疗和中医的保守治疗两种治疗方法。常规治疗乳腺纤维瘤有效方法只能选择手术，寻常西药对乳腺纤维瘤的治疗上起不到有效帮助，如未达到手术要求只能选择定期复查，等达到手术要求后在去选择不同的手术方法去除，常规治疗在治疗乳腺纤维瘤的过程和方法中稍显被动。
小张的BI-RADS分级到了3级其实已经满足了手术条件，考虑到她的肿块目前并不是很大，再加上比较年轻，患者本人也不是很愿意手术，我便建议她做保守治疗，给她开一些中药回去调养一段时间，提醒她3个月后再来做个检查，如果到时候肿块能变小或不增长就可以继续保持，此后半年后再来复查即可。
中医治疗乳腺纤维瘤，一般采用疏肝理气，活血散结，化痰软坚的治疗方法可使得局部肿块自然消散，对乳腺纤维瘤前期不严重时有较好的缓解效果，但对较大的乳腺纤维也需手术治疗。
BI-RADS分级是美国放射学会的乳腺影像报告及疾病控制预防中心、国家癌肿研究院等一系列的病理学会为乳腺病灶特征建立的规范化的影响报告标准，特别对乳腺癌复查诊断很有帮助，对此我给大家准备了一张图教大家怎么读懂乳腺报告上的BI-RADS分级。
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