放疗设备
门槛较高普及率低
专业人员培训不足
让大多数人
不了解放射治疗
本期嘉宾
医院闵行分院
放射治疗科主任医师
李云海
您的浏览器不支持audio标签。
带您了解
放射治疗的相关知识
什么是放射治疗
放疗是放射治疗的简称，俗称“照光”。
此处的光，既非可见光，亦非激光，而是利用高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质dna，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。放疗与手术，化疗并称为恶性肿瘤治疗的三大治疗手段。
放疗被誉为“隐形的手术刀”。
治疗的目标是最大限度地杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。
大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，也可用于少数良性疾病的治疗。
医院放射科进行吗？
不是，放射科俗称看片子，简单来说放射科是使用射线进行诊断的科室，放射科不治病，是检查科室。
放射治疗是在放疗科进行。
放疗科和肿瘤内科、肿瘤外科一样是临床科室。医生接诊后对患者进行全面检查、明确诊断后，对符合放疗适应症的患者进行放射治疗。放疗科的医师同时进行肿瘤相关综合性治疗的建议以及后续随访。放射治疗的具体实施在放疗科的机房中进行。全过程有专业技术人员监控和相关的隔离防护。
哪些肿瘤患者需要接受放射治疗？
约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。
对于一个具体的患者来说，需要根据肿瘤的类型，疾病的期别以及患者的身体状况，来决定是否放疗，且确定是根治性放疗、姑息性放疗，术前放疗还是术后放疗等等。
非肿瘤性病变可以进行放射治疗吗？
可以，但放疗存在一定的副作用，故而需要根据患者病理类型，分期和患者一般情况，选择性谨慎应用。
放疗在低剂量时，具有抗增殖效应，免疫调节效应，抗炎效应和功能性效应。
临床常见的使用放射治疗的良性疾病有侵袭性纤维瘤病、绒毛结节滑膜炎等，可以预防其术后复发。此外因美容需要的疤痕预防性照射也有一定效果。
放射治疗流程包括哪些步骤？
在临床工作里，也遇到很多患者朋友询问“大夫，现在我们在干什么？接下来讲一讲放射治疗的流程：
1、制定治疗方案：放疗前，医生对患者进行全面的病情问诊、体检、辅助检查。完成临床诊断。根据患者病情，制定放疗方案。
即：照射什么范围、一共做多少次、共多少剂量、放疗同时是否要使用化疗药物、放疗期间患者要注意什么，是否要进行什么检查等（由医生完成）。
2、体位固定及模拟定位：确定放射治疗方案后，由医生、放射物理师、治疗师根据患者具体情况选择合适的体位（重复性好，固定性好、舒适度好）制作固定模具。
根据患者病变位置，进行ct扫描，获得影像信息，为医生勾画靶区，物理师做放射治疗计划做好准备。在此过程中患者需要配合好医生。尽量以放松的姿势进行摆位，以确保以后每次治疗中都能重复出同样的姿势，保证放疗的准确性（由医生、物理师、治疗师协同完成）。
3、影像学资料初步处理及勾画靶区：由物理师接受图像进行三维重建，由医生进行靶区勾画（将要使用射线照射的范围），及靶区周围的危机器官（照射范围周围的正常器官组织，以便保护，由医生完成）。
4.计划设计和评估优化：医生勾画完靶区后，由物理师进行设计，反复评估与优化，达到最好的效果（将病灶打全，将好的东西保护好），说起来这个道理很是容易，做起来及其的复杂（由物理师完成）。
5、计划的验证：放疗前的最后一步工作，由放疗中心位置验证（复位）、射野验证和剂量验证（由物理师、剂量师共同完成）。
6、最后确保准确无误后，就可以实施放疗了（由治疗师完成）。
放射治疗过程中需要麻醉吗？
不需要。
治疗过程中无任何痛苦，且现代放疗技术使得治疗用时很短，绝大多数人可以耐受。如不能自控的儿童、因疼痛无法保持体位固定不动或意识不清的患者等，可考虑放疗前使用止痛药物、安定药物，或者由家属有防护的情况下陪同（这一点一般情况下不推荐）。
小贴士
▲肿瘤病人在放疗后根据肿瘤的部位应进行相应的检查，以便判断治疗效果，并对新出现的问题予以处理。
▲由于一部分正常组织的损伤呈迟发性慢性放射损伤，肿瘤对放射线的反应也需要一定的时间才能观察到，在放射治疗结束时，对以上问题难以得出即刻的准确判断，因此必须在放射治疗后根据具体情况按医嘱定期复查。
▲一般来说，在放疗结束后1、2、6个月进行复查，以后每半年或一年复查一次，这样可以对放疗后不同时期出现的症状及问题作出及时的处理。
▲放疗结束后，病人应按医生的意见远期随诊，医院复查，或在附近医疗单位检查，并医院请医生提出意见。
上观号作者：今日闵行