近日，30岁的*姑娘静医院（青岛）做了个微创“小”手术，解决了困扰她6年的大问题。
原来，6年前静静无意间发现自己右侧乳房上长了一个“小小的疙瘩”，因为没有疼痛、溢液等任何不适症状，她也没有在意。过了1年，医院查体时，乳腺超声检查提示，右侧乳房有低回声结节，双侧乳腺均有增生，医生嘱其密切观察，定期复诊。其后5年间，静静一直定期复查，乳腺结节未见明显增长。直到年1月，复查乳腺超声发现右侧乳腺结节增多、增大，医生建议手术治疗。
为寻求进一步治疗，静静医院（青岛）找到普外科副主任、乳腺外科专家高德宗主任医师。经过详细检查，结合患者准备怀孕，担心怀孕刺激肿物生长的实际情况，充分沟通后，高德宗为静静进行了超声引导下的乳腺结节微创切除手术。手术历时半个小时，切口5毫米，共切除3枚肿物，术中快速病理结果纤维腺瘤，超声扫描未见残留，手术顺利结束。得知病理结果，静静悬了6年的心总算放了下来。
随着医学科学技术的进步和人们健康意识的提高，体检中发现乳腺小结节的概率越来越高，门诊上几乎有一半的患者都是前来咨询乳腺结节相关问题。那么，发现乳腺结节，应该如何科学应对呢？
什么是乳腺结节？
一般而言，医学上把临床不可扪及，而通过影像学发现的乳房病变称为结节；临床可扪及的乳腺病变则称为肿块。但实际上，乳腺结节和肿块的定性困难，可以是同一疾病的不同阶段。
如何检查是否患有乳腺结节？
超声体检是发现乳腺结节的重要手段之一。一般来说，每增加1mm，被超声检出的概率为原来的1.5倍，小于0.5cm结节病灶仅有50%的被检出率，1cm以上的大多数结节超声都可以发现。随着高频彩超的出现，结节的检出率越来越高。
乳腺结节恶性概率高吗？
有的人发现乳腺结节如临大敌，门诊上，患者最关心的问题就是：良性，还是恶性？
结节的良恶性，要结合它的影像学表现和各项检查综合判断。其实，大部分乳腺结节，是超声发现且考虑良性的低回声病灶，常归为BI-RADS3级或4a级（恶性可能性10%）。很多结节经过数月随访都没有明显变化，生长缓慢，大概率是良性结节，如纤维瘤或者增生；如果随访中发现结节生长速度较快，则需要及时就医。
据报道，临床检查有异常而医师建议活检的乳腺结节良恶性比率为5:1，高年资医师的判断准确率更高。
筛查是早期发现乳腺癌的重要方法，西方发达国家通过筛查提高了乳腺癌患者的生存率。因此从乳腺结节中分辨出乳腺良恶性肿瘤，对提高早期乳腺癌患者生存率意义重大。
乳腺结节的病因是什么？
乳腺结节的病因比较多，与个人体质、家族史、*物接触史、月经史等都有些关系，比较复杂。
恶性乳腺结节的危险因素包括年龄、大小等。
年龄越大，恶性概率越大，有人对超声检查分类为3级乳腺结节人群进行活检发现，良性病变平均年龄为44岁，恶性病变为53岁；超声检查分类为4a级的乳腺结节人群，年龄大于40岁的恶性比例达12%左右，小于40岁恶性概率为3%。
结节直径大于1.5厘米的病灶，乳腺癌检出率为6%，直径小于1.5厘米的为1.4%。
发现乳腺结节怎么办？
发现乳腺结节应首先根据影像检查的分级排除恶性，医生建议：
4b级以上必须通过活检排除恶性肿瘤。
4a级提倡积极活检（2%-10%的恶变率）。
3级没有高危因素，处理原则一般是短期随诊，3-6个月复查1次超声，若分级升级，就要及时活检。对于部分3级乳腺结节患者，如焦虑、压力大、年龄40岁以上的，应考虑活检。
1-2级，可以不进行处理。
微创手术治疗乳腺结节有哪些优势？
超声引导下的微创切除术是目前治疗乳腺结节的重要方式之一，准确定位，一次性切除多个结节，同时能够获得足够的病理组织，应用广泛。
为满足患者对美的追求，同时减少患者创伤痛苦和经济压力，医院（青岛）常规开展乳腺微创旋切手术，这是目前最先进的微创活检和治疗技术。该项技术是在超声影像引导下，利用真空辅助和旋切相结合的原理，对乳腺病灶进行准确可靠的取样活检或微创切除治疗，也能够切除临床无法触及的微小病灶或传统手术难以切除的乳腺深部病灶。
专家简介高德宗，主任医师，医学博士，硕士生导师。医院（青岛）普外科副主任。
兼任中国医促会乳腺疾病分会常委，山东省抗癌协会乳腺癌分会常委，山东省医学会普外分会MDT学组委员，山东省预防医学会肿瘤早诊早治分会委员，山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会委员。
年毕业于原山东医科大学，年获得普通外科学博士学位。医院从事乳腺外科工作15年，作为子课题负责人在研国家重点研发计划一项；主持山东省自然科学基金课题2项，山东大学自主创新课题1项，皆已结题，以第一或通讯作者在国内外核心期刊发表论文25余篇，SCI收录3篇。
擅长乳腺结节微创手术，乳腺癌保乳手术，改良根治术及前哨淋巴结活检术，乳腺癌术后乳房重建手术（假体/自体），近年独立开展乳房再造手术20余例（自体/假体）。
门诊时间：周二全天