纤维瘤病

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TUhjnbcbe - 2023/6/18 21:25:00
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来自四川泸州的男童浩浩年仅10岁,就经历了一场生死浩劫。一颗巨大的肿瘤埋藏在浩浩稚嫩的心脏上,肿瘤犹如一颗定时“炸弹”随时可能“引爆”,危及男童的生命。幸运的是,医院,医护人员们挖出藏身左心室壁内的肿瘤,历时4个多小时,成功解救男童。

唯一希望是心脏移植

浩浩妈妈介绍,浩浩从小不爱运动,动一下就喊累。年底,浩浩感冒后咳嗽不止,吃了一个月的药都没效果。今年1月24日医院检查。胸部X光片显示孩子的心脏阴影像靴子一样,医生说是‘靴形心’,疑似心脏肿瘤,建议转院治疗。

浩浩妈妈带着医院求医无果后,来到重庆诊治。医院经过心脏彩超和核磁共振(MRI)检查,确诊心脏肿瘤约7cm,并被告知唯一的希望是做心脏移植。

“得知这个消息后,顿时感觉天都要塌下来了。”浩浩妈妈说。一家人心急如焚到处打听能否有更好的手术方式来拯救孩子的生命。在亲戚推荐下,她带着儿子怀着最后一丝医院胸心外科。

心脏肿瘤深藏左心室

年2月2日,浩浩家人抱着试一试的态度带医院就诊,并预约了手术床位。

据接诊的胸心外科副主任李勇刚教授介绍,儿童心脏肿瘤很少见,如此巨大复杂的心脏肿瘤更是罕见。患儿的心脏肿瘤深藏在左心室壁,不同于心脏其他部位的心脏肿瘤,这是一个不敢轻易触碰的“雷区”。左心室相当于一个高压水泵,承担血液运送到全身的功能,一旦功能受损,随时会出现心功能衰竭危及生命。若要切除左心室的肿瘤,必然要在左心室上动刀,而切开左心室不仅仅会损伤心室壁的肌肉组织,还可能涉及邻近的乳头肌、心脏瓣膜、冠脉血管、传导系统等一系列重要结构,任何结构的受损都将产生心功能的损害,结果是灾难性的,手术风险巨大。

尽管心脏移植作为心脏肿瘤的一种治疗方法,但并非儿童心脏肿瘤的首选方案。一方面,90%以上的儿童心脏肿瘤是良性的;其次,适合儿童心脏移植的供体来源困难,等待时间太长,如果不及时手术切除心脏肿瘤,肿瘤可能不断长大侵犯传导系统、压迫冠状动脉、阻碍血液流动,导致心律失常、心脏供血不足,最终引起心力衰竭随时危及孩子的生命;再者,儿童心脏移植的远期生存率尚不如人意,5年生存率约60%左右。为拯救浩浩的生命,最终决定进行手术切除心脏肿瘤。

携手重建左心室壁

经过与家长充分沟通后,年3月6日,专家联手为浩浩做了一场惊心动魄的“拆弹”手术。术前,医院专门从血库紧急调运cc血液制品、并将ECMO(体外膜肺机)从渝中院区调运至两江院区,做好充足的术前准备和手术方案。

历经千辛万苦,肿瘤终于切除。虽然肿瘤“炸弹”被拆除了,但心室壁上留下了一个巨大的“弹坑”。如何填补这巨大的心肌缺损(空腔),是摆在专家面前的又一个更加困难的挑战。如果不能很好的重建左心室壁,术后心功能也不能恢复,手术将功亏一篑。手术室内10名团队成员紧密协作,修补的心脏在使用了66根缝针、停跳99分钟后重新恢复了跳动。心电监护仪传出规律的心搏声,手术室内迸发出喜悦的欢呼声。

▲医护人员正在给浩浩进行手术

心脏恢复有力的跳动,动脉波形逐渐恢复正常,没有出现大出血,体外循环分钟后顺利停机,手术历时4个小时零4分钟顺利结束。术后5小时,浩浩睁开了双眼,重新看到了这个美丽的世界;术后24小时,浩浩顺利脱离呼吸机,开口叫护士“姐姐”。

3月16日,在胸心外科医护团队的精心照料下,恢复良好的浩浩准备出院了。“医院胸心外科的医生们,给了浩浩第二次生命!”浩浩妈妈眼含热泪,不停地向胸心外科医护人员们道谢,并送上锦旗表示感谢。

▲医生正在给浩浩检查身体

经过病理检查,浩浩的心脏肿瘤为纤维瘤,属于良性肿瘤。手术后的浩浩恢复一段时间后,就能够像正常孩子一样生活学习了。

李勇刚教授提醒,一些不严重的心脏疾病,包括心脏肿瘤,可能没有临床症状,一般不易被发现。若孩子有不爱运动、运动后喊心累,胸闷、心悸、呼吸困难、心脏杂音等症状,医院进行心脏检查,以便及时诊治可能存在的心脏疾病。

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