#百里挑一#
胆囊息肉，这个名词有时会出现在某些人的体检报告中，类似的超声报告用词，还有1个是胆囊息肉样病变。普通老百姓，看到这样的报告，会立即陷入紧张情绪中。怎么没什么感觉，胆囊里就长东西了？息肉是从哪里来的？会恶变吗？需要马上做手术切掉吗？咱们现在就来解答这些疑问。
息肉，是指人体黏膜表面长出的赘生物。在咱们机体内，凡是有黏膜覆盖的地方，从口腔、鼻腔到胆囊、直肠，都有可能出现息肉。胆囊息肉，是来源于胆囊壁，并向胆囊腔内突出或隆起的病变，是除结石之外，第2常见的胆囊疾病，人群中的总体发病率约4%到10%。看到这里，紧张情绪是不是少了点？
胆囊息肉，通常不会引起症状，不像胆结石或胆囊炎那样，会导致腹部不适。因此，绝大多数的胆囊息肉是在体检时做超声检查发现的。做超声检查的时候，结石会随着体位变化而改变位置，而息肉不会改变位置。平躺时观察，再侧过身观察，就可以区分较大的结石或息肉。如果无法区分，就会报告为胆囊息肉样病变，意思是像息肉，但不能确定。这种情况，就需要做其他检查帮助判断。
胆囊息肉，分为肿瘤性和非肿瘤性2类。肿瘤性息肉，包括腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤；非肿瘤性息肉包括胆固醇息肉，也叫假性息肉，还有炎性息肉、腺肌增生等。根据目前的研究结果，只有胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，这种类型占全部胆囊息肉的17%，与胆囊癌的发生有关。其他类型的息肉，恶变的可能极低。
不同类型的胆囊息肉的病理性质，在超声等影像检查中的特点是较为一致的，因此，没有切下来放到显微镜下进行病理检查，无法确定癌变风险。所以，当前应对胆囊息肉的策略是，直径超过1厘米的息肉，就需要切除，同时建议切除胆囊，防止发生癌变。但是，直径达到1厘米而没有临床症状的胆囊结石，是不需要立即手术的。因此，胆囊里有东西，是不是做手术，首先要鉴别，是息肉还是结石。不要做完手术，发现不是息肉而后悔。
胆囊腺瘤样息肉，总体癌变率约为8%，但是，直径超过1厘米的单独发生的腺瘤样息肉，癌变率约为10%到20%；直径超过2厘米的胆囊息肉，癌变率约为30%到50%。息肉应对策略的关键问题是，胆囊癌的总体5年生存率不足5%。因此，防患于未然，对于直径较大的息肉，手术的态度要坚决而果断。即使切除后病理检查结果为良性，也不用抱怨，因为，这样处理，消除了胆囊癌隐患。
多数的胆囊息肉发生原因不明确，目前认为，肿瘤性息肉可能与遗传及环境因素有关；部分胆固醇性息肉可能与脂质代谢异常有关；炎性息肉的发生可能与导致慢性胆囊炎的生物因素或化学因素有关；腺瘤可能与炎症和胆囊结石有关。此外，肥胖、高龄、吸烟、饮食缺少维生素及纤维素、熬夜、高脂血症、高胰岛素血症、慢性肝炎、肝硬化、胆道解剖学异常等，是息肉发生的相关因素。具备这些特点的人，应该加强预防。如果发现息肉，需要定期复查，每6到12个月应该做1次超声检查，发现异常，还可以做超声造影、内镜超声、核磁共振等，了解息肉的增长变化情况和性质。
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