纤维瘤病

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 18:06:00

健康时报记者周学津

阅读提要:神经纤维瘤病是一种多系统疾病,医院的检测方式,它会散落在非常多的科室中。医院皮肤科副主任林志淼认为,“从出现相关症状到最终确诊,我乐观估计,至少需要三次以上的面诊才能最终确诊。医院的诊断就更加困难了,相较于医疗资源发达的地区来说,漏诊率较高。”

“20岁那年,我知道自己得了神经纤维瘤。大大小小的瘤体长在我的脸上,这对于一个花季少女来说是灾难性的。我清楚地记得,那一天我把家里所有的镜子都打碎了。”今年30岁的张颖(化名)提及确诊初期的那段日子,语气里带着哭腔,“每次出门,大街上行人恐惧的目光会让我把下巴紧紧贴在胸膛,回到家脖子都是酸的。”

“有些神经纤维瘤患者会在颜面部长出非常严重的唇状神经纤维瘤,形成一个较大的肿瘤外观。患者的外观多少会让人难以接受,但这是一种‘没有攻击性’的疾病,它是完全不会传染的,大家无需担心。”医院皮肤科副主任林志淼说。

医院皮肤科副主任林志淼正在接诊。

多系统疾病,基层漏诊率较高

神经纤维瘤病是一大类罕见的主要累及神经系统的综合征,有三种类型,其中神经纤维瘤病I型(NFI)最为常见,罹患NFI的患儿被叫作泡泡宝宝。

作为一种慢性肿瘤综合征,神经纤维瘤病可以表现为肿瘤、骨骼发育异常、皮肤色素异常沉积、智力发育障碍等。此外,罹患神经纤维瘤病的患者的平均寿命比正常人可能会低10-15年。

“这种疾病最早的表现就是‘牛奶咖啡斑’,它的颜色很像我们在咖啡里面倒入牛奶后出现的棕褐色,但并不是说出现了‘牛奶咖啡斑’就意味着罹患神经纤维瘤。”林志淼介绍,“一般来说,当‘牛奶咖啡斑’的直径超过5毫米,散布在全身不同的部位并且数量超过6块,这个时候就要找专业医生进行诊断了。”

谈及神经纤维瘤病的诊断和检出,林志淼一脸严肃。神经纤维瘤病是一种多系统疾病,医院的检测方式,它会散落在非常多的科室中。不少患者会在神经内科、神经外科,骨科、眼科、皮肤科、内分泌科进行诊断或手术。在骨科,神经纤维瘤以病理性骨折为主要表现,患者经常会出现脊柱侧弯、鸡胸、漏斗胸等一系列骨骼发育的问题。有的患者因为罹患眼眶周神经纤维瘤,导致眼球突出,形成眼部病变,面部变化大。

“这是一种‘很狡猾’的疾病,经常掩盖在其他疾病之下。”林志淼回忆,一个发育落后的孩子被内分泌科医生诊断为发育不良,在注射了生长激素后,孩子不但没有按照预期发育正常,反而出现了瘤体快速增大、增多的情况。

“目前来看,神经纤维瘤病是一个诊断率较低,误诊率比较高的疾病。从出现相关症状到最终确诊,我乐观估计,至少需要三次以上的面诊才能最终确诊。医院的诊断就更加困难了,相较于医疗资源发达的地区来说,漏诊率较高。”

张颖与朋友一起开了个花店。

诊疗现状并不乐观,相关工作亟需各方推动

总体来看,神经纤维瘤病患者的生存状况并不乐观。一方面,目前我国对于罕见病的

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