色斑就是表现为皮肤上长色素斑，包括雀斑、黑斑、*褐斑、老年斑。一般呈褐色或者黑色，多发生在面部前额部位，日晒以后会加重。雀斑，一般从小就有，具有遗传倾向。随着年龄的增大会逐渐增多，好发于颜面部，尤其是两颊部位。
色斑的形成
色斑形成的原因有很多，可能与紫外线照射、皮肤老化、内分泌失调等等有关，应对症治疗。
1.紫外线照射：晒斑主要是紫外线照射以后引起的色素沉着。首先要防晒，防晒是减轻色斑和避免加重的首要因素，出门要撑遮阳伞或者使用防晒霜。口服维生素C、维生素E、氨甲环酸。可以外用氢醌霜、壬二酸霜、左旋维生素C精华液等。还可以选择用果酸或超分子水杨酸治疗。
2.皮肤老化：会导致老年斑，跟皮肤平齐的灰褐色的斑片可以考虑用美容激光进行治疗，高出皮肤表面的疣状增生、突起或者结节可以考虑冷冻或者手术来进行治疗，在临床上，手术切除是首选的方式。如果色斑属于皮肤老化引起的脂溢性角化斑，可以选择用皮秒激光或强脉冲光去除。
3.内分泌失调：主要是内分泌失调，体内色素代谢变慢，发生色素沉着导致的。您可以选用芦荟胶涂抹，有助于淡化皮肤斑点。平时保持规律的作息，注意防晒，另外可考虑通过激光手段去除斑点。
患者平时应该做好防晒，避免辐射，慎用各种有创伤性的治疗，调整良好的生活以及饮食习惯，避免辛辣刺激的食物，并且应该吃一些比较新鲜的水果等。
不同类型的色斑原因、特点、处理方法
首先要说明的是：每一种斑，阳光都会使其加重，因此，祛斑的护理通则一定包括：防晒。这也是为什么一天夏天，很多人总觉得，长出斑来了，其实这些斑可能早就存在了，只是还没显示出来，因此在强烈的紫外线作用一上，他们终于现身了。
其次，抗氧化剂、美白成分对于提亮肤色、减少炎症，乃至淡化色斑都有效果，因此，有斑的肌肤可以使用这类产品，但未必会%有效果。
色斑在皮肤的内部，很多时候当它发生时，我们肉眼是看不到的;
当肉眼看到时，它已经相当严重。
因此，祛斑不要追求速效，尤其是不能追求护肤品的速效，这很容易掉非法产品的陷阱，在文章的最后，我将重点强调几种祛斑的风险。
1、雀斑(Freckles/Ephelides)
雀斑被广泛认为是一种遗传性疾病，产生的原因不明。葛西健一郎先生认为这是是一种体质性色素失调导致的色斑问题。
雀斑的特点：儿童时期即出现，可随年龄而加重，日光会使其加重。散点状的小色素斑(不太会融合成片)，对称性分布于面部，尤其是鼻及两侧，也有全脸分布的，褐色为主，一般颜色较深。组织病理表现主要是黑色素在表皮增多。
预防：严格防晒。可服用维生素C、B、花青素等有助美白的抗氧化剂。
处理：外用美白护肤品可能有减淡效果，但不能彻底清除;强脉冲光(IPL)是有效的方法，一周左右可见到效果，但通常都会在较长时间里复发。
2、获得性真皮黑色素增多(获得性太田痣、崛母斑、褐表色痣，AquiredDermalMelanocytosis/ADM)
这是亚洲人特有的皮肤问题，初次报道于年，最初是作为太田痣的亚型。
特点：ADM是一种原因不明的色斑(这是废话，大部分色素性问题都原因不明)，与大部分色斑不同的是：其黑色素沉积于真皮部位(正常人的黑色素和黑色素细胞是只存在于表皮中的)，发生年龄常常在15岁到20岁后，所以被认为是后天性的。其发生与日光无关，颜色发灰(这很重要!发青灰的色斑一般位于真皮部，棕褐色的则在表皮)，常常在面部沿神经分布，多数对称。好发部位是：鼻根、颧骨、鬓角、眼内侧。色斑成点团状分布，严重的也会是片状;在发际部位，它既可以生长在无毛部位，也可以横跨有毛部位。年日本Murakami研究小组报道：严重的遗传性过敏性皮炎人士容易发生ADM。
上图示ADM的组织病理切片，可见真皮黑色素增多
预防：防晒。使用美白产品有一定淡化效果，但无法根除。严格来说，由于其发生的机制不明，故暂时也无法作有效预防。
注意：ADM可能与*褐斑等混合发生，因此需要专业人士鉴别，决定优先处理哪个问题。处理不当会导致问题加重(尤其是在充血状态、炎症、敏感状态下进行激光术)
3、炎症后色素沉着(PostInflammatoryHyperpigmentation/PIH)
说炎症后色素沉着大家可能都觉得有点拗口，如果说“痘印”，估计就觉得亲切了——痘印是炎症后色素沉着后的一种。
特点：一定发生皮肤损伤之后，如感染、晒伤、过敏、人为损伤、医学美术手术、接触大量刺激物等，使皮肤充血发炎，各种炎症因子增多，导致黑色素细细胞活跃，黑色素产生增多，混合红细胞死亡形成的血色素沉着，共同组成了炎症后色素沉着。新鲜的呈红色，时间久而不消的，为褐色。时间越久越难以消除。
预防：
1)能迅速阻止炎症过程(消炎、舒缓、镇静)，可以很大程度上减少PIH发生，可以通过服用大剂量维生素C、B，饮用绿茶，用甘草、马齿苋类成分做面膜等缓解炎症，在必要时要寻求医生帮助;若有感染，一定要在第一时间处理感染(请寻求医生帮助);
2)炎症发生后要注意避免摩擦，必须严格防晒;
3)新鲜的、红色痘印，可以用巴布剂面膜护理，睡前贴在脸上，起床时拿下。个别小痘痘留下的印可以剪成小片贴在上面，可以褪红，亦可阻止黑色素增多，效果良好。
重点提示：皮肤处于炎症期，发红比较严重的，应当避免做激光、磨皮等医学美容手术，出现PIH的可能性很大。应当首先作预防，使皮肤恢复正常再寻求医生帮助。
处理：PIH一旦形成褐色色沉，自然消退需要2年或者更久，前提是在此间严格注意防晒。否则无法改善。
褐色PIH可使用果酸换肤、磨皮、激光等医学美容手术快速处理(处理后应当按前述方法预防再次发生PIH，请寻求专业人士帮助);也可以使用美白类产品配合严格防晒，加速消退，有一定效果。
4、脂溢性角化(老年斑/寿斑，SeborrheicKeratosis/SK)
又称老年斑或寿斑，会被看成是长寿的象征——其实，是衰老的象征。
特点：中年女性/男性不注意保养的话，会在40岁前后显示出淡淡的痕迹，初开始呈淡褐色，表面平滑;随着年龄增长，颜色加深，变得越来越厚，突出于皮肤表面。通常最选出现的部位是太阳穴处，之后分布于腮、手背和手臂背侧等。直径通常在1cm左右，一般不连成片。在
这是一种角质层的病变，最大的诱因可能是日晒(不是之一)，表现为角质层严重增厚，黑色素细胞高度活跃。
预防：严格防晒，使用美白产品。
处理：早期淡淡的情况，注意防晒和美白产品后，可以延缓发展进程;可以采用果酸等使其加速脱落。当突出于皮肤表面、颜色深时，需要借助医学美容手段处理，例如：激光、微晶磨皮、果酸换肤，甚至用手术刀直接剥除。一旦处理掉，只要注意防护，很少复发。
特别提示：医学美容手医院、专业皮肤医师操作，切勿自行折腾。
5、*褐斑(Melasma)
*褐斑被称为“斑中之王”，这是一种有色皮肤尤其是亚洲人高发的色斑，在白种人并不常见(黑种人即使发生也可能看不出来)。有资料表明，产后女性大约70%会发生*褐斑。
特点：*褐斑是成片的，面积很大，对称性分布，从*褐色、褐红色到棕褐色均有可能，边缘不规则，日光会加重，但日光肯定不是它的发生原因。*褐斑非遗传性的。
*褐斑与屏障损伤有很大关系，*褐斑是由于屏障损伤，引发炎症，炎症过程促进了黑色素细胞的活跃;血管壁脆弱破裂，导致红细胞渗出死亡，血铁*素使色斑加重。何老师提出了血管型、色素型、混合型的分类，创造性的提出了玻片检查法，并根据检查结果，分别予以抗炎、减少黑色素、激光治疗。
采用低剂量小光斑替代以前广泛使用的低剂量大光斑治疗，降低复发率。低剂量小光斑治疗数次之后，会先诱发出一定的色素加重，持续治疗后逐渐消退直到去除，两年后取得非常好的效果
预防：防晒，保护皮肤屏障，避免过度清洁、摩擦皮肤，补充维生素C、B、谷胱甘肽等抗氧化剂，甘草酸二钾抗炎、用氨甲环酸减少血管扩张。个人认为补充胶原蛋白而增强血管弹性，对于预防亦有意义。刺激性的护肤品应当避免。
6、咖啡斑
特点：咖啡班在正常人中的发生率约10~20%，象牛奶和咖啡混合在一起的颜色，所以叫咖啡斑。
原因：这是一种遗传性问题，目前原因还不清楚。婴儿、出生时就会出现，可以发生在任何部位(主要是在非暴露部位)，大小由数毫米到数十厘米，边界清晰、颜色均匀，组织病理学研究显示主要是在表皮基底层黑色素细胞和黑色素增加。当直径1.5cm、数目超过6个时，可能合并了I型神经纤维瘤。可能有真皮成纤维细胞参与了它的形成过程。与雀斑不同的是，雀斑多发生于面部，数量多、个头小。
总结
色斑是一类复杂的、而且原因研究得并不是很清楚的皮肤问题。其类型很多，处理的方法各有不同。这就是常常被问到“老湿，脸上有个斑怎么办”而我觉得难以回答的原因。
由于色斑的特殊性，外用祛斑产品在多数时候所起的作用不是很明显，需要使用激光、手术切除、换肤、强脉冲光等处理。根据每种色斑的类型、部位，选择的激光种类、能量、波长、光斑大小等和手术方法，又有诸多讲究。有的可以被彻底处理，例如各种痣、ADM，有的容易复发，例如雀斑。
然而，无论是何种方法祛除或减轻了色斑，都应该注意防晒和外用美白产品，以防止或延迟色斑复发。
