北京雀斑十佳医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/210304/8714221.html感谢肌骨义工邵春龙主持！
bluesky20:36哪位老师先描述一下？张太娟20:38左股骨下端病变，平片上有高密度，也有少许低密度bluesky20:38是的张太娟20:38以高密度为主，磁共振也证明了bluesky20:39
肌骨群义工张太娟?的确！夏威夷的风20:39我支持恶性病变Chivalrous20:39肉瘤？棋子的中国梦20:39纤维肉瘤？葛英霖20:39肌骨沙龙义工胡俊华我也支持恶性张太娟20:40边界不清，磁共振比平片的范围广葛英霖20:40我怀疑是否是继发的恶性变bluesky20:40原发，继发！？bluesky20:40骨还是软组织？葛英霖20:41还是考虑骨的夏威夷的风20:41骨来源考虑葛英霖20:41但是股骨后缘皮质有扇贝样凹陷，提示病变侵蚀骨外膜张太娟20:41考虑骨来源葛英霖20:42这个需要看其病史张太娟20:42实验室检查正常啊？bluesky20:42老年男性！自述病史较长葛英霖20:43病史指的是，股骨后方这个高密度块的生长速度、方式葛英霖20:43其症状是双膝，对于此病变有没有意义另说bluesky20:45猜测病史应该有几年！葛英霖20:45股骨后方这个软组织内的块，看平片周围钙化密度，内部密度不太高，但是磁共振上低信号广泛，如何解释，出血？纤维？葛英霖20:45还是平片显示不好，里面其实有钙化？bluesky20:47软组织显示条片状的钙化。夏威夷的风20:47向后突的那个块怎麽解释？葛英霖20:47平片细节不够，局部还有反光夏威夷的风20:48软骨类肿瘤不考虑，磁共振信号不支持葛英霖20:48如果没有股骨髓腔内的病变，未必不能考虑软骨类，骨膜软骨瘤可以明显钙化葛英霖20:48加上股骨远端的病变，就不太像了bluesky20:骨肉瘤2骨旁骨肉瘤3软骨肉瘤4其他bluesky20:51肌骨群义工张太娟?你怎么看来源？bluesky20:52把常见的都否定！就能接近病理！！夏威夷的风20:葛英霖20:52常见的否掉？这个地方最常见的是骨旁骨肉瘤bluesky20:54股骨内的病变边界大部分是清楚的，边缘不够光滑！葛英霖20:54肌骨义工邵春龙磁共振看病变边缘并不清楚葛英霖20:54这也是我疑问的地方之一葛英霖20:55感觉股骨髓腔内的病变恶性程度高于外边这个块bluesky20:55T1还是可以画出边界bluesky20:56尤其是矢状位葛英霖20:56你看那边缘，明显的小梁间浸润的表现bluesky20:57病灶上缘树根样改变bluesky20:57的确是少见病葛英霖20:58无论是什么病也应该可以解释影像表现Chivalrous20
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bluesky20:59大家倾向于2葛英霖20:59你看髓腔内病变，都在小梁间浸润了bluesky21:00是的病灶上缘浸润样改变张太娟21:00考虑骨肉瘤，但是实验室检查不是很支持葛英霖21:00我没想明白如何合理的解释，所以我想过继发葛英霖21:01
肌骨群义工张太娟实验室检查没说具体查哪些项，不必纠结葛英霖21:01保不齐就查了血常规呢bluesky21:01那咱们开宝？！葛英霖21:01好bluesky21:02骨韧带纤维瘤葛英霖21:02说实话，我质疑这个结果bluesky21:02病理原件没有复制葛英霖21:02你说树根样钙化，我见到了，无法解释其表现夏威夷的风21:03感觉恶性葛英霖21:03韧带样纤维瘤，骨内病变边缘清晰，髓腔侧硬化边清晰葛英霖21:03完全不是这种改变葛英霖21:03另外软组织肿块这种钙化哪是韧带样纤维瘤的表现夏威夷的风21:03明显恶性征像
葛英霖21:04没错，恶性，而且恶性程度不低
bluesky21:06如果没有病理我觉得诊断皮质旁骨肉瘤还是靠谱的！葛英霖21:06这个像树枝状钙化，但是髓腔完全不像葛英霖21:06
肌骨义工邵春龙骨旁骨肉瘤也不像bluesky21:06是的不完全像葛英霖21:06因为骨旁骨肉瘤肿块多较致密，尤其是中心应该密度最高葛英霖21:06髓腔可以侵犯，但是范围较小葛英霖21:07本例髓腔内明显浸润，范围巨大葛英霖21:07所以我曾经想过去分化性骨旁骨肉瘤
葛英霖21:07但是没办法证实葛英霖21:07因为没有CT，平片又很差bluesky21:07嗯是葛老师考虑的有道理！葛英霖21:07另外我还怀疑此处曾经有过原始病变，比如骨梗死或者其他，然后继发恶变葛英霖21:08总之绝对不是韧带样纤维瘤能解释的了的bluesky21:08也是葛英霖21:08这个病变要是想弄明白，应该软组织肿块，髓腔内病变，分别取病理观察bluesky21:08所里田主任也有类似疑虑！！棋子的中国梦21:09T2信号低说明有纤维成份，周围不太好觉得像恶性葛英霖21:09
肌骨义工邵春龙田主任看过这个病例了？田主任什么意见bluesky21:09骨旁葛英霖21:10嗯但需要更合理的解释bluesky21:10只有这个结论他认为最像bluesky21:11这种四不像的病例确实不好解释葛英霖21:12磁共振上看骨旁的这个块没有明显的异常信号区域，所以去分化证据也不足，挠头葛英霖21:12可以
