纤维瘤病

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切了又长10年的肿瘤被超声刀烫死,让 [复制链接]

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说起脚,这可能是最容易被人忽视的身体部位,更何况对年轻小伙而言,更不会把注意力放在脚上。但22岁的广东小伙小谢却在过去10多年间,每天都认真观察自己的左脚。因为他的脚上长了一个非常罕见的肿瘤:韧带样瘤。

韧带样瘤又称侵袭性纤维瘤、硬纤维瘤,每百万人中仅有2.4-4.3人发病。但在浙大二院,这样的病人并不少见,因为全国各地的患者都会慕名而来。之前反复五次手术切除后,小谢的肿瘤反而越长越大,幸好经过这里的治疗得到了控制。

10年切了5次肿瘤越长越大

14岁那年,小谢在打完篮球回家洗澡后,发现左脚上有一个肿块,摸上去硬硬的,似乎很深。医院检查后,小谢很快就进行了手术切除,术后病理结果提示不属于恶性肿瘤,建议定期复查。

然而一年多过去了,小谢发现在自己左脚原来的地方又长出了一样的肿块。再度手术切除后,小谢又得到了同样的报告。至此,小谢开启了长达10年“切了又长、长了又切”的循环。

“说不担心是骗人的,”小谢说,“虽然每次检查都不属于恶性肿瘤,但这么一直长了又切,也不知道会不会恶化。”为此,他从14岁起就养成了每天早晚检查左脚状况的习惯。可惜在每次手术后的大半年左右,肿瘤又会出现,而且新长的肿瘤范围也一次比一次大。虽然每次的报告都没有坏消息,但小谢心里总有个疙瘩:这到底是个什么瘤,难道以后都要这么切下去吗?

年,医院后才终于得知,自己得的是韧带样瘤。尽管这种肿瘤不会转移,但它有个很“奇怪”的喜好——随着手术切口蔓延,甚至会从一个变成多个。这种奇怪的肿瘤既不是恶性肿瘤,也不是良性肿瘤,它属于交界恶性肿瘤,和伤口修复过程失控有关。也就是说,只要有新伤口,它就会再生长。

在多次复发后,小谢新生的肿瘤已经发红,把皮肤撑得很薄,快要破溃了。为此,当地医生提出了截肢的建议。

分次无创消融成功控制病情

年纪轻轻就要面临截肢,小谢不甘心。然而,医院后,医生们的意见都很一致:建议截肢。在多方打听后,小谢听说像他这样的病人都从全国各地去了浙大二院。带着最后一丝期望,他买了到杭州的机票。

小谢终于见到了浙大二院肿瘤内科的胡晓晔医生。脱下宽松的鞋子后,胡晓晔见到了小谢脚底的韧带样瘤,像鸡蛋一样大小。而这仅是“冰山一角”,还有很大一部分隐藏在皮肤下面。

按照韧带样瘤的治疗经验,小谢可以像其他患者一样接受高强度聚焦超声(HIFU)治疗,但由于肿瘤体积很大,把皮肤撑得很薄,治疗难度无疑增加了许多。

更考验胡晓晔的是,除了治疗的精度的控制,更要对能量有严格的经验把控。一旦操作中的精度不足,稍有闪失,小谢的皮肤就会发生破溃,而强度不够也会导致治疗失败,最终都会面临截肢。

经过权衡,胡晓晔决定为小谢进行分次治疗。经过两次治疗,小谢脚部的韧带样瘤被“消灭”了大半,肿瘤消退,皮肤也恢复了正常。两天前,小谢第三次来到浙大二院进行HIFU治疗,将剩下的肿瘤清除干净并顺利回了家。

胡晓晔为广东小伙进行HIFU治疗

“小谢现在已经可以正常上班,接下来定期复查就可以了。”胡晓晔说。

通过浙大二院HIFU技术,广东小伙保住了脚

神奇的“高强度聚焦超声(HIFU)治疗”是什么

什么是超声刀?这只是一个俗名,学名是高强度聚焦超声(high-intensityfocusedultrasound,HIFU)。

治疗原理主要是利用聚焦于生物组织中的高强度超声产生的热效应,使治疗焦域处的组织凝固性坏死或变性坏死。简单说,它与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似,该技术将体外低能量超声波聚焦于体内肿瘤部位,从而“烫”死靶区内的肿瘤细胞,而不损伤周围正常组织。

高强度聚焦超声(HIFU)技术是一种无创的肿瘤消融治疗技术,也是一种拥有全部自主知识产权国产大型医疗技术。胡晓晔介绍,该技术可用于软组织肿瘤,特别是韧带样瘤的消融治疗和晚期癌症的姑息性治疗,另外子宫肌瘤、子宫腺肌瘤消融治疗。

“这是唯一没有伤口的消融治疗,连针眼都没有,治疗中不流一滴血。还有一个重要特点是不接触肿瘤,完全是依靠影像学定位下的‘隔山打牛’。”

浙大二院从年引入这项技术,已经开展了整整18年。18年坚持不懈的努力与创新,这项无创肿瘤消融治疗技术以客观的疗效和安全性,让许多全国各地的患者甚至国外的患者慕名来到胡晓晔医师处接受HIFU治疗。

子宫肌瘤HIFU的精确消融

武汉慕名前来的小腿巨大韧带样瘤患者接受HIFU治疗

美国教授患胰腺癌,两次越洋来杭接受HIFU治疗

超声刀日间模式,实现“精准医疗+快速康复”

据悉,浙大二院HIFU超声刀治疗是国内唯一一家位于内镜中心,且常规开展麻醉下日间手术的HIFU治疗中心。拿子宫肌瘤HIFU的精确消融来说,不需要清洁肠道,不需要导尿,不需要忍痛,类似于无痛胃肠镜那样,“睡一觉醒来就做好了”。

胡晓晔还介绍了HIFU日间手术流程:“患者门诊初诊,院前完成术前检查,预约手术时间,不用等待床位,手术当天早上来院,当天就接受HIFU治疗,日间病房观察一天后,第二天出院。”

“安全有效是建立在技术成熟、设备支持以及流程保障上的,平台化管理的内镜中心更为HIFU超声刀治疗提供了最高档次的设备和人员支持,院前预约制和日间病房则为患者提供更快捷、人性的服务,使医生专心治疗,充分发挥HIFU技术独特优势,精准医疗、快速康复。”胡晓晔感慨地说。

从事HIFU治疗18年的胡晓晔提醒大家:韧带样瘤是一种交界恶性肿瘤,它的发生很可能与伤口愈合过程的失控有关,所以在手术切除后,肿瘤非常容易复发,从而陷入手术、复发、再手术、再复发的循环,直到无法手术。而在早期,HIFU技术很有可能效果很好甚至可能治愈。

如果出现不明原因的可疑肿块,建议患者不要先急着想切除,可以先到超声科等相关科室进行影像引导穿刺活检,经过病理科确诊肿瘤的类型后,再进行相应的治疗。

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