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12mm的肺结节需要切除吗呼吸科孙思 [复制链接]

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网红明星“肺结节”现在越来越多地出现在大家的体检报告中了,有人很焦虑烦恼,有人不以为然。今天上午的门诊就有一个病人拿着胸部CT来看病,说体检发现了肺上有两个肺结节,一个1mm,一个2mm,问是不是肿瘤,要不要切除?我反问她:有医生要你切除吗?没有。那为什么要切除,既然没有医生建议切除。我听说肺结节就是肺癌,发现了肺癌不要赶紧切除吗?这个观点是错误的,肺结节并不就是肺癌。肺结节并不是一个具体的疾病名称肺结节并不是一个具体的疾病名称,它就是在CT或胸片上看到的一个影子。只要在影像学检查表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影都可以叫作肺结节,可为单个或多个,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。我们不能通过这个影子来确诊是不是肺癌,只能估计是不是肺癌。肺结节有可能是什么疾病?导致肺结节的原因很多,有部分是疾病,例如:感染(包括细菌、真菌或寄生虫等等),肺出血、良性的新生物(错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤等等)、动静脉畸形、肺梗死、肺动脉瘤等等,还有部分不是疾病,就是炎症病变好转后留下的瘢痕、增生的淋巴结等。会不会是肺癌?有可能,但可能性很小。肺结节中恶性肿瘤的比例很小,1-2mm的肺结节的恶性概率更低,最多就是考虑是癌前病变。通常情况下,医生会依据临床经验通过观察肺结节大小、密度(即实性成分)、倍增时间以及影像学特异征象等推断恶性概率。对于1-2mm的肺结节,由于太小了,结构根本看不清楚,一般不估计其良恶性。所以1-2mm的肺结节基本上不要太担心是肿瘤,更不要考虑要不要切除了。那这个肺结节怎么处理?建议继续随访观察,一年检查一次胸部CT,如果一年后肺结节变大了,再进一步分析,如果考虑是恶性的,再手术切除也来得及。#百里挑一#日常生活要注意什么?日常生活中应戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。CT偶然发现肺部结节,建议咨询专业的医生,结合结节大小、数量、质地等综合进行判断,对于可疑肺癌结节,最好由多学科评估,胸外科医生、影像科医生和肺科医生等,共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。
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