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东北网健康频道消息(通讯员衣晓峰李盼)随着冬至的来临，气温骤降，心脑血管疾病和呼吸系统疾病极容易快速“反弹”，而类风湿性关节炎的发病率也在急剧攀升，不仅累及关节和筋腱等组织，乃至经过一段时间的发展，还会潜伏到肺里“搞事情”，逐渐演变为肺纤维化，最终使肺功能严重下降。
一个典型但并不少见的病例
中华预防医学会劳动卫生与职业病分会健康学组成员、医院职业病科主任刘晓文介绍说：现阶段，我国类风湿关节炎的患病率约在0.32%至0.36%之间，女性病例数量约为男性的3倍。除了家族遗传因素，由于人们的生活工作压力大，精神状态差，机体免疫系统失调，多种诱导因素综合“发力”，抬高了类风湿关节炎的发病几率。刘晓文主任告诫，当类风湿病引起了关节之外的表现，如肺部疾病为首要症状时，必须警觉起来，抓紧看医生。
今年55岁的陈大姐，两三年前开始感觉胸闷，活动后呼吸困难、气短、乏力、咳嗽，吃了好多种止咳药和抗生素，也不见好转。在接诊这位患者时，刘晓文主任安排她验了血，查了肺CT、肺功和心电等。在仔细查看CT片的同时，细心的刘晓文主任还发现陈女士的双手已经严重变形了，经询问病史了解到患者20年前患上了类风湿。
而在CT片上，陈大姐的双肺中下野呈现出了弥漫性网状和结节状阴影，且伴发胸膜肥厚，双肺间质性改变。肺功能提示为“限制性通气功能障碍，弥散功能降低”。结合陈女士长期类风湿关节炎病史，以及肺CT及肺功能报告结果，刘主任做出了明确诊断，认为陈大姐是类风湿关节炎酿成了肺纤维化，继而诱发了乏力气急、呼吸困难等不适。
类风湿关节炎可连累到肺脏
事实上，像陈女士这样的病人，全身大小关节都容易被类风湿炎症侵犯，以近端指间关节掌指关节、腕关节最常见，其次是肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、胫关节等。刘晓文介绍说，患上类风湿后，约有30%的病例不只局限于关节晨僵、胀痛、变形，而且还会产生肺部病变，造成肺间质纤维化，每次活动后都觉得气不够用，临床上也被称为间质性肺疾病；其中有一大类是与结缔组织病相关的间质性肺疾病，在这些结缔组织病里，就包括了类风湿关节炎。
大量的研究证实，高龄、吸烟史等多重因素是类风湿关节炎所致肺间质纤维化的幕后“黑手”。病人早期通常没有不适感，但伴随时间推移和不良诱因的持续刺激，肺部问题也就逐渐严重起来。通过肺CT检查，可以确定患者肺部病变是多方面的，涵盖了胸膜疾病、血管疾病及肺间质病等，而肺间质病则包括了间质性肺炎和肺纤维化，CT下可见磨玻璃影、蜂窝状改变等。
抓好如下六点可望改善预后
需要强调的是，对于类风湿性关节炎导致的肺纤维化，预防和治疗的目标是类风湿与肺纤维化“双双达标”，以延缓临床恶化时间，尽最大限度延长患者生存期，提高生活质量。为此，刘晓文主任提出了如下几点建议——
首先要避免感染。减少感冒等呼吸道疾病的发生，一旦肺部感染，极易使机体免疫功能下降，埋下种种隐患；二是被确诊者要接受系统规范的抗风湿治疗，减轻并发症，减少肺间质纤维化的几率；三是戒除烟瘾。习惯吸烟的类风湿关节炎患者，容易加重肺间质纤维化；四是保持平稳心态，正确对待疾病，树立治病信心；五是控制体重。要合理膳食，身体过重的话，关节的负担就会被动“加码”；六是适当运动，助益于类风湿关节炎病人的心肺功能，提升机体免疫力。
