乳腺是女性的第二性征和重要的性器官之一,它对于妇女来说,不仅是生理性的重要器官,也是心理上的重要器官。然而随着社会的进步,人民生活水平的提高,乳腺癌的发病率近年呈明显的增长趋势。乳腺纤维瘤是女性常见的一种乳房疾病,它会严重影响到女性身体健康,最害怕的莫过于纤维瘤癌变了,据世界卫生组织统计,乳腺癌是女性健康的“头号杀手”,全世界每年新发生乳腺癌约万例,每年超过45.8万名女性因乳腺癌去世。与其他大多数国家一样,乳腺癌也成为中国女性最常见的癌症。
乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。乳腺纤维瘤病是一种进展性疾病,初期的乳痛症、各种组织形态的小叶增生及纤维瘤形成,基本上都不会发生癌变,也不应将其视为癌前病变。乳腺纤维瘤病与乳腺癌的真正关系还不明确。根据长期对这类患者的追踪观察,发现其患乳腺癌的发生率比普通人群高2~4倍,甚至高达3~10倍。
乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,特征性表现为具有上皮和间质成分增生的境界清楚的肿瘤。从临床角度出发,乳腺纤维瘤恶变的几率实际上是非常低的(文末附详细数字)。从目前的研究结果看来,乳腺纤维瘤和乳腺癌并没有直接的关系。其癌变的几率低到几乎可以忽略。因此,通常情况下,我们建议典型的乳腺增生和纤维腺瘤患者进行定期复查。对于一些恶性肿瘤(包括乳腺癌、乳腺的叶状肿瘤、肉瘤等)这类不易区分的乳腺纤维瘤或乳腺增生建议去做手术、药物干预等治疗。
患有乳腺纤维瘤之后,一般患者都不会有什么特殊的不适症状。其中有一部分患者可以用手摸到瘤体,感觉像摸到一粒花生米或小黄豆,质地就像橡皮,有一定弹性。但是大多数的患者还是通过体检超声发现乳腺纤维瘤的,一方面可能是患者没有刻意去触碰,我们在临床上见过3~4厘米的纤维瘤,本人依旧是没发觉;另一方面可能是纤维瘤本身比较小,位置比较深,患者自己摸会有一定的困难。
在国内,建议患者将乳腺彩照和钼靶检查一起做。35岁以上的女性每年做一次钼靶常规检查就可以了。
一般情况下,良性肿瘤体积较小的话,是不需要采取手术切除的,但是需要定期检查,这让长了乳腺纤维瘤的女性们感到惶恐,害怕这瘤像一个定时炸弹,随时有变大和病变的可能。现在临床上一经查出乳腺纤维瘤医生都会建议手术治疗,尤其是一些未生育的女性,因为怀孕后或哺乳期受激素的影响瘤体会迅速增大。
手术的方式总共有两种,一种是传统的手术治疗,就是切除相关部位,还有一种就是微创手术治疗,如果选择微创手术治疗的话,伤口一般会选择在乳晕边缘,痊愈之后基本看不出来伤口,切掉物可以去做病检,以方便最后的确诊。但是需要说明的是,乳腺纤维瘤并不是手术了就彻底没了,一些极小的纤维瘤是发现不了的,或者说临床上发现的都是一些表现到一定程度的纤维瘤,没有达到临界,或者刚到临界边缘的纤维瘤是不被精确发现的,手术的时候也会有分毫误差情况。
王女士今年才36岁,年轻的时候就有乳腺纤维瘤的情况,医院检查医生说是小问题,不严重,也就没去干预,后面生了孩子,加上后面照顾孩子烦恼,平时工作繁忙的疲惫,最近感觉乳房不适感的症状加重。去医院做了彩超检查结果显示是乳腺增生伴单侧乳腺纤维瘤,心里很是紧张,并且相比之前乳腺纤维瘤明显变大。所以不要以为乳腺纤维瘤早期小的时候把它当成小病就可以忽视它。
目前文献报道中,乳腺纤维瘤癌变的几率是0.~0.12%。虽然癌变几率很低,但大多数的乳腺纤维瘤并不会自行消失,有一部分会随着年龄的增加发生钙化。同时钙化是分为良性与恶性,所以如果出现了钙化现象,必须确定是不是乳腺纤维瘤的钙化,那么就需要病理检查了。这个时候就多了一分危险,全家人都要重视起来。